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德江县人民医院首例剖宫产后瘢痕妊娠介入治疗成功

妇科 | 2017-05-24 09:11:00

【科室动态】


妇科 蔡艳报道


5月9日下午,德江县人民医院妇科住院部办公室来了一位患者简某,她一进入办公室就急急的对接诊的冯医生说:“我自从在浙江住院做了药流清宫后就一直阴道流血40多天了,查血绒毛膜促性腺激素(HCG)还800mIU/L多,我回老家来看了。”当时在妇科帮扶指导工作的苏州市中西医结合医院主任医师顾红芳教授正坐在冯医生身边,听闻后当即询问起患者的病史。

患者从包中拿出厚厚一叠超声报告单共10张左右,从浙江到德江不同的三家医院均提示剖宫产后瘢痕部位妊娠可能。顾红芳教授仔细查看了患者的报告单,鉴于患者有二次剖宫产史,病程长,为了确诊,决定行盆腔核磁共振+增强,磁共振结果显示患者确系瘢痕部位妊娠

剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(CSP)是剖宫产术后远期并发症之一,CSP的发生率为1∶2216∽1∶1800,占有剖宫产史妇女的1.15%,属于子宫特殊部位而且高度危险的异位妊娠,对CSP的诊疗目前尚无统一的方案,如何选择最佳的治疗措施,尽量保留患者的生理与生育功能,是21世纪妇产科医生面临的一个严峻挑战。

次日晨会结束,妇科全体医护人员对这一特殊病例进行了讨论,在顾红芳教授指导下,结合传统的治疗方法及目前国内已运用于临床的新方法,而患者诊断明确,病灶离子宫浆膜层仅2.7mm,遂拟定了两套治疗方案:其一子宫动脉栓塞治疗;其二局部甲氨蝶呤注射+再次清宫。

由于患者已在外院治疗过,今系第二次住院,满怀着对家乡医院的信赖回到当地医院,妇科的医护人员感到欣慰的同时又深感肩上的责任重大,最后大家决定,征得患者及其家属同意,为患者施行子宫动脉栓塞(介入)治疗。

剖宫产后瘢痕妊娠介入治疗在我院妇科尚属首例,但通过术前的充分准备,有苏州市中西医结合医院主任医师顾红芳教授的精心指导,为患者施行了子宫动脉栓塞+氨甲喋呤(MTX)灌注治疗,手术非常顺利。


术后第五天查房时,患者阴道流血停止,复查血绒毛膜促性腺激素(HCG)已降至正常,告知患者时,患者脸上绽开了灿烂的笑容,笑着说:“在我们县医院住几天血HCG就降到了正常,都不用清宫了,早知如此,我早点回来了。


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