德江县人民医院多学科协作成功救治一位重度肝破裂患者

（肝胆外科  甘进报道）

     德江县人民医院肝胆外科、急诊科、手术麻醉科、ICU、检验科、特检科、影像科、输血科、县中心血库等多学科协作成功救治了一位重度肝外伤（Ⅴ级）患者。

     李××是一位女性患者，44岁，因车祸伤致腹部疼痛约2小时，村里人送来急诊科时血压78/46毫米汞柱，呼吸32次/分，呈休克状态，诊断为腹腔内大出血；失血性休克。医院立即开通绿色通道，紧急送入手术室，迅速通知相关人员进行手术探查止血。术中发现患者肝右叶严重毁损，波及第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ肝段及第一、第二肝门。门静脉主干破裂（大小0.5×1.0厘米），活动性出血。即行肝右叶切除＋门静脉修补＋肝动脉结扎。术前、术中总失血量约5000毫升，自体血回输2500毫升。术后诊断重度肝外伤（Ⅴ级）；失血性休克。

      对患者的救治中我们做到了有效、有序进行，术前检查力求简捷、快速作出判断；迅速建立多条输液通道，交叉配血，快速补充血容量；尽量减少病人搬动及不必要检查；尽快完成术前准备；各相关科室密切配合。

     手术历时近三个小时顺利完成，术后患者恢复良好，经综合治疗两周后痊愈出院。

       据了解，肝脏是人体最大实质性器官，肝脏总血量占心排出量的1/4，达到1500ml/min。肝外伤分为六级，其中Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ级为重度肝外伤。古希腊医学之父希波克拉底（Hippocrates）曾断言：重度肝外伤的病人必死无疑。现代重度肝外伤死亡率及并发症发生率分别高达20％和30％。说明正确处理重度肝外伤是创伤外科严重挑战之一。

      该患者的成功抢救，展示了德江县人民医院对严重创伤大出血病人综合救治的实力。