什么是脑卒中“黄金3小时”？如何做好“黄金3小时”？卒中抢救重点在于早期症状快速识别和溶栓救治

什么是卒中“黄金3小时”？

脑卒中最佳的黄金抢救时间是3小时内，4个半小时是卒中的有效抢救极限。一旦超过4个半小时，溶栓的风险将大大增加。因此，在能快一秒是一秒的紧急时刻，卒中患者如果能更快更高效的就医，对其后期康复的帮助无疑是巨大的。

3小时内是黄金抢救时间

脑卒中是急症，抢救时要争分夺秒，3个小时内是中风治疗的最佳时间。在此时间内用溶栓药物治疗，42%的病人都能够恢复工作或自理能力。

如果超过3个小时，特别是6个小时后，患者的神经细胞会出现坏死。即使这时候采取措施，血管状况已经很差，甚至可以说于事无补。

所以，当发现有脑卒中迹象时，马上拨打120，同时让患者处于头低位。到医院以后，20分钟内让专家接诊化验，40分钟做完CT，随后马上进行溶栓。

2

宝贵的抢救时间被浪费在哪儿了

救治黄金时间的错过“在我国，超过98%的卒中患者未接受溶栓治疗，主要原因就在于院前和院内的延迟。”导致了救治黄金时间的错过。最重要的时间，都被浪费在哪些环节？首先首先，拨打120要及时。眼歪嘴斜，半侧肢体无力是脑卒中的典型症状，稍微懂点卒中常识的人，这个时候就要马上拨打120求救了。但有时候卒中的症状并不十分典型，可能仅表现为头晕、呕吐这类较常见的症状，容易被家属忽视。因此，如果家里有老人曾有中风史，或者有高血压、心脏病等中风的“高危人群”，一旦出现头晕、呕吐的，也应想到可能是中风发作，应第一时间拨打急救电话。其次其次，送对医院是关键。溶栓是目前被证明对缺血性脑卒中唯一有效的治疗手段，但需要注意的是，并不是所有医院都能做溶栓。所以，如果能事先了解清楚哪家医院可做溶栓，就不会出现送错医院的情况，避免了时间的浪费。最后最后，关键时刻要果断。做溶栓，存在3%左右的风险，可能致残或死亡。因此，一些患者家属签字时，踌躇不定，甚至拒签。这样耽误时间的情况经常碰到。

越早溶栓获益越大

脑卒中救治抓好“黄金时间”，越早溶栓获益越大。“脑卒中”就是人们人常生活中常常说的“中风”，“卒”为突然之意，“中”为打击之意，卒中作为一个形象的比喻，表明了卒中这种疾病的突发性和危害性。数据显示，我国平均每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。 脑卒中抢救要抓好“黄金时间”最好就在发病3-4.5小时内、到达医院之后一个小时之内给病人溶栓，而且“越早溶栓，病人获益越大”。3

卒中抢救重点在于早期症状快速识别

FAST评估方法

推荐使用FAST评估方法，尽早识别自己或家人是否患有卒中，及时治疗可拯救卒中患者生命。提高生活质量。

F（Face）: 您(他)是否能够微笑？是否感觉一侧面部无力或者麻木？
A（Arm）: 您（他）能顺利举起双手吗？是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起？
S（Speech）: 您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清？
T（Time）: 如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话120。

掌握简易的“Fast”法则，学会快速识别脑卒中。时间就是生命，少一分延误，多一分康复！请立即把患者送入有溶栓治疗经验，有条件和能力为患者进行诊疗的医院救治。

4

七类人应特别留神卒中

高血压患者高血压是脑卒中最重要的危险因素，把血压水平控制到低于140/90mmHg时可以明显减少卒中的发生，所以高血压患者在日常应该重视监测血压并且做好记录，在门诊的时候提供给医生参考。血脂异常和动脉硬化患者血清总胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低与心脑血管病有密切的关系，血脂异常也可以导致动脉粥样硬化性狭窄，所以要慎防脑卒中的发生。糖尿病患者糖尿病是缺血性脑卒中的重要危险因素。心房纤颤和心脏病各种类型的心脏病都容易导致脑卒中，其中心房纤颤是脑卒中的一个非常重要的危险因素。吸烟常常吸烟会影响血管和血液系统，比如说会加粗动脉硬化、升高纤维蛋白原水平、促进血小板聚集，降低高密度脂蛋白的水平等等，特别与中、青年人群患脑卒中的关系更大。饮酒过度长期大量饮酒和酒精中毒是导致青年人脑卒中的危险因素。超重或肥胖超重或肥胖患者容易并发高血压、高血脂、高血糖。5

服药最忌断断续续

已经发生脑卒中的患者，面临的主要问题是如何改善症状，同时防止脑卒中的复发。降低复发、降低病死病残率也是脑卒中二级预防的目标。脑卒中二级预防的主要措施有两个，一是控制危险因素，另一个是可靠持续的药物治疗。脑卒中二级预防应着重注意以下几大方面：

1

合理使用抗高血压药物：高血压是动脉硬化的第一危险因素。高血压可加快、加重动脉硬化发展的速度和成都，血压越高，脑卒中复发的机会越大。有效降压治疗可预防心脑血管病的复发。一般来说，血压应控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者的血压应控制在130/80mmHg以下。

2

服用抗血小板药物：例如阿司匹林等药物，能够抗血小板凝集和释放，改善前列腺素与血栓素A2的平衡，预防血栓形成。大量循证医学证据表明，对于既往发生过缺血性卒中的患者，抗血小板治疗特别是使用阿司匹林可以防治约25%的严重血管事件。

3

服用调节血脂药物：血脂异常使得血液黏稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少，血管内皮受损，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。已患脑卒中者低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.59mmol/L以下或使降幅达到30%至40%。

4

二级预防提倡“双有效”，即有效药物、有效剂量。吃吃停停是脑卒中二级预防的禁忌。

如何计算卒中发病时间

1) 一般来说出现症状的时间就是发病时间；

2) 若是发现患者时已经有症状，而患者无法回忆准确时间，那么从最后一次见患者仍然正常的时候开始计算。  

ANDs (Aging and Neuroscience-related Disorders): 关注老化、关注神经科学、关注老化与神经疾病；提供同行学术交流、老化和神经疾病防治探讨。敬请关注ANDs微信平台。

投稿邮箱：460756174@qq.com

本期编辑：小荷