特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜

  特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenia purpura,ITP)又称自身免疫性血小板减少性是紫癜，是最常见的一种血小板减少性疾病。主要由于血小板受到免疫性破坏，导致外周血中血小板数目减少。临床上以自发性皮肤、黏膜及内脏出血。血小板计数减少、生成时间缩短和抗血小板自身抗体形成，骨髓巨核细胞发育、成熟障碍等为特征。临床上将之分为急性型和慢性型,急性型多见于儿童,慢性型多发于中青年女性,男:女为1：4。

1、活动指导

当血小板＜50×109/L时，不可做强体力活动，可适当散步、预防外伤；当血小板＜20×109/L时需卧床休息，避免一切可能造成身体受伤的因素，避免碰撞，禁用牙签剔牙或用硬毛刷刷牙；当血小板＜10×109/L时应绝对卧床休息。

2、饮食

宜进软食，勿过热，给予营养丰富（高蛋白、高热量），富含维生素，易消化软食，饮食清洁卫生，不可过热。忌生硬饮食。忌生姜、葱、蒜，因对血小板有破坏作用。饮食仍需注意低盐、高钾、高钙。如有消化道出血，应进半流质或流质，忌食烟酒辛辣刺激之物。

3、用药指导

避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、右旋糖酐等。其治疗药物首选肾上腺糖皮质激素，此药在使用过程中出现月经紊乱、满月脸、向心性肥胖、骨质疏松易骨折、部分病人可出现失眠等不良反应。应注意以下几个方面：

1

需按医嘱、按时、按剂量、按疗程用药，不能擅自增减剂量或停药，以免加重病情。为减轻药物的不良反应，应饭后服药，必要时可增加胃黏膜保护剂或抑酸剂。应定期复查血常规，以了解血小板数目的变化。指导疗效的判断和治疗方案的调整。

2

用药间勿饮酒及咖啡，进餐时或餐后服用，与牛奶同服可减少胃肠道反应。

3

长期服用者应低盐饮食，多进清淡及高钾（香蕉、绿色蔬菜、芦笋、全麦片及柑橘等）食品，多进食高钙的食品（如坚果、牛奶、骨头汤等）

4

长时间用药后出现向心性肥胖在停药后可逐渐恢复。

5

长期用药会导致机体抵抗力下降，应及时处理身体各部位的小感染灶。预防感冒，密切观察紫癜的变化，如密度、颜色、大小等，注意体温、神志及出血情况，有助于了解疾病的预后和转归，从而予以及时的处理。斑疹病痒者，可用炉甘石洗剂或九华粉洗剂涂擦，注意皮肤卫生，避免抓搔划破皮肤引发感染。

4、生活指导

（1）避免增加颅内压的因素及便秘，防治脑出血，便秘时可口服液状石蜡或使用开塞露解除便秘。

（2）预防上呼吸道感染，以免剧烈咳嗽，增加颅内压。

5、病情监测指导

皮肤粘膜出血的情况，如瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。有无内脏出血的表现，如月经量明显增多、呕血或便血、咯血、血尿、头疼、视力改变等。一旦出现皮肤粘膜出血加重或内脏出血的表现，应及时就医。

       项穿刺后延长压迫时间，避免肌肉注射，鼻出血患儿应平卧，头部或鼻部冷敷，用力压鼻翼部，也可用棉球填塞，并请医生处理。指导家长会识别出血征象：如消化道出血常有腹痛、便血；血尿、腰痛提示肾出血；剧烈头痛警惕颅内出血发生。