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【健康有约】胃、十二指肠溃疡急性穿孔

宣教科 | 2019-02-28 09:48:15

【健康有约】胃、十二指肠溃疡急性穿孔


心胸普外科供稿0856---8520450






一、何谓胃、十二指肠溃疡急性穿孔

      胃、十二指肠溃疡是溃疡病的严重合并症之一。表现为突发上腹剧痛,呈刀割样或烧灼样,很快扩散至全腹,但以上腹为重;消化液可沿升结肠旁沟向下流至右下腹,引起右下腹疼痛。常伴恶心、呕吐,面色苍白,出冷汗,四肢厥冷,呈一时性昏厥或休克。

一、心理指导

     请您保持心情乐观,树立战胜疾病的信心,消除焦虑、紧张、恐惧心理,与医生密切配合,疼痛时可改变舒适体位或分散注意力,以减轻疼痛。



三、饮食指导

      发病后请您必须禁食禁饮,手术后禁食3~4日,待肠蠕动恢复正常肛门排气后,拔出胃管后医生会告诉您当日可少量饮水或进食米汤,第二天进食半量流质(如各种菜汤、牛奶),第三天进食全量流质,如进食后无腹痛、腹胀等不适,第四天可进半流质(如米粉、面条、藕粉、稀饭,以稀饭不放糖为好);术后10~14天左右可进软食。少食牛奶、豆类等产气食物,忌食生、冷、硬和刺激性食物,忌食糯食(如糍粑)。注意少量多餐,开始时每日5~6餐,以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量,逐步恢复正常饮食,循序渐进,避免暴饮暴食。您肯定会问“我又没有吃东西,怎会排便呢?”,那是因为术前肠道内还有残余大便,必须让这些垃圾全部排空再进食。如果您感觉您的肚子在“咕噜咕噜”叫时,您不用担心,那是胃肠功能快要恢复的时候,也就是表示您快要能吃东西了。



四、活动指导

     1、术前休克时应平卧,无休克情况下应半卧体位,利于改善呼吸、循环和炎症局限。

     2、术后取平卧位,血压稳后取半坐卧位,可减轻腹部切口张力,减轻疼痛,有利于呼吸和循环。术后早期下床活动,可促进肠蠕动,预防肠粘连,减少术后并发症。术后回病房每2小时翻身1次。一般术后第1日可坐起刷牙并做轻微的床上运动,第2日下地床边活动,第3日可在室内活动。活动量应根据个体差异而定,年老体弱或合并心脏疾病者可稍微延迟下床活动,以免诱发心绞痛发生。

五、引流管的护理  

      您起床活动或翻身时应防止引流管松动和脱出,位置在引流口以下,必须保障有效地引流出引流物,避免引流管曲折、堵塞、漏气。置入胃管您会感觉很不适,但这是治疗的手段,它起到有效的抽气减压作用,以降低吻合口张力,防止吻合口瘘的发生。术后3~4日,引流液量减少及肠蠕动恢复后,医师根据情况予以拔除引流管及胃管、尿管,请您不要自行拔出。

六、  出院指导

     1、少量多餐,每日5~6餐,进食营养丰富的饮食,以后逐步过渡至均衡饮食。饮食宜定时定量,少食腌、熏食品,过冷、过硬、过烫、和油煎等刺激性食物,戒烟、酒。

      2、休息和活动 适当参加活动,术后2个月可参加轻便劳动,3个月可逐渐适应正常工作,但避免过于劳累,不熬夜,注意劳逸结合。

用药护理  避免服用对胃黏膜有损害的药物,如阿司匹林、吲哚美辛,糖皮质


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