泪腺肉样瘤病
- 挂号科室:眼科
- 发病部位:眼
- 传染性:无传染性
- 传播途径:
- 多发人群:所有人群
- 典型症状:结节 泪腺发炎 泪腺肿大 眼肌麻痹 眼睑下垂
一、症状
常为双侧泪腺肿大,可先后发生,也可单侧性,成结节状、质硬、无痛、逐渐增大,与眶内组织有联系。肿物在眼睑皮下和眶缘下可以移动。泪腺受损后可引起干燥性角膜结膜炎表现。眼外肌受累可致限制性眼肌麻痹,提上睑肌和上直肌受累可引起上睑下垂。其他眼部表现可有结膜结节,盘状或带状角膜变性,巩膜结节以及视盘病变等。
二、诊断
双侧泪腺肿大或眼睑和结膜结节,同时伴有肺、皮肤、淋巴结和肝脾病变者需高度注意到本病。血浆内ACE升高对本病具有特殊的诊断价值。眼睑结膜或眼眶病变组织活检进行病理组织学检查可以确诊。
一、发病原因
原因不明。可能与多种感染及免疫功能失调有关。
二、发病机制
其发病机制尚未明了。
1、早期发现、早期诊断、早期治疗是预防本病的关键。
2、可局部采用热敷,结膜滴用抗生素眼水等。若有脓肿形成,需切开引流。睑部泪腺炎从上睑外侧皮肤切口,眶部者则从上穹窿外侧结膜切口。
3、预防一些远处化脓性病灶,如扁桃体炎、中耳炎、龋齿、肾盂肾炎等,以免加重症状。
1.Wegner肉芽肿 为最常伴有眼眶表现的血管炎之一,是一种原因不明的坏死性肉芽肿性血管炎,多见于40~50岁,男∶女比例为2∶1。常累及眼、关节、皮肤、心脏和周围神经。50%眼部表现者有眼眶受累,常双侧眼眶同时受累,眼睑肉瘤、泪腺炎和鼻泪道可同时发生,90%以上有鼻窦病变。60%~90%病人血清中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)升高。如患者有眼球突出,角巩膜缘炎症性浸润,同时有呼吸道、肺及肾脏病变则诊断可基本成立。
2.特发性炎性假瘤泪腺炎型 急性者表现为颞上眼眶部位疼痛,上睑外侧压痛明显水肿充血,上睑出现横“S”形伴上睑下垂,颞上穹隆部结膜可见部分泪腺红肿,伴外侧结膜水肿充血,邻近外直肌受累可致疼痛、眼球运动受限和复视,不伴有全身表现。慢性者可继发于急性型之后或一开始即为慢性,表现为无痛性泪腺窝肿块,CT显示泪腺增大,密度均匀增高,周围组织有部分浸润,无骨质破坏,经皮质类固醇类药物治疗后症状明显减轻,病变缩小。
多吃含维他命A的食物,如胡萝卜及绿、黄的蔬菜及红枣等;多吃含维他命B的食物,如芝麻、大豆、鲜奶、小麦胚芽等食物。多吃含维他命C,钙、铁的食物,是健康眼睛的必需营养。应多食素淡果品之类,以清利明目。避免过食辛辣肥甘滋腻之品。忌食腥发之物。戒烟忌酒,以免辛热助火。