一、症状

与股动脉受累所表现的临床症状相似，以小腿以下缺血及足背动脉搏动减弱(或消失)为主;如系髁上骨折所致者，具有该骨折所特有的体征，包括大腿下端屈曲畸形、弹性固定、剧痛及活动受限等。小腿严重血供不足时，可出现缺血性末梢神经炎而有疼痛、过敏及麻木等症状。

二、诊断

愈快愈好，因诊断的早晚与其预后关系十分密切，容不得丝毫迟疑。N动脉损伤一般诊断难度不大，尤其是当发现N窝处有进行性血肿，逐渐加剧，并与脉搏搏动同步时，则表明系N动脉损伤之故;当然于该动脉走行途径上的创口有鲜血涌出(或喷出)则更易确诊。此外，亦可从足背动脉搏动消失(或减弱)及股骨髁上或髁部骨折移位的程度及方向等方面加以判定(图1)。对诊断确实困难，或是为了判定假性动脉瘤及动静脉瘘，亦可行动脉造影术，操作上较容易，可直接从鼠鼷部通过股动脉穿刺完成。

一、发病原因

股骨髁上骨折的刺伤，强大暴力致膝关节脱位，髁部粉碎性骨折及锐器刺伤均可致伤。

二、发病机制

N动脉起自内收肌管下缘，与股(浅)动脉相延续，下行至胫骨平台下5～8cm处为止，并分为胫前动脉和胫腓动脉干。由于N动脉与股骨髁上部骨面紧贴在一起，因此临床上常见的股骨髁上骨折时，由于N后部腓肠肌收缩造成骨折远侧端向后位移以致引起N动脉损伤成为众所关注的问题。此外，外伤性膝关节脱位、髁部粉碎性骨折及对N窝部的钝器伤亦是临床上常见的另一组原因。对医源性因素亦应提高警惕，尤其是对股骨髁部骨折处理时的误伤临床上亦非鲜见。

一、预防：

(1)指导病人掌握正确的功能锻炼方法：骨折复位不稳定时，应禁止患者膝关节过伸，以防损伤N动脉和胫神经。

(2)膝关节屈位固定时，N窝部应衬垫适宜的海棉或棉挚，预防刺激压迫血管、神经。

(3)协助病人功能锻炼。推拿、按摩髌骨时，手法应适当，不可粗暴，以免增加病人痛苦和造成新的损伤。

(4)深人病房，勤巡视，多观察，耐心倾听病人主诉，如发现胫前、胫后动脉搏动减弱，足踝感觉、运动障碍时，应及时通知医生给予处理。

根据外伤史、骨折类型及特点、临床表现，一般不难作出诊断，个别诊断困难者可选择性地采用CTA或动脉造影。

一、食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

1、玉米粉粥

玉米粉、粳米各50g。先将玉米粉加清水适量调匀，待粳米煮粥将成时加入玉米粉同煮至稠即可。每日服食1-2次。

2、甜浆粥

新鲜豆浆500g，粳米50g。将粳米淘洗干净后，与豆浆一起煮粥，粥成后加冰糖适量，每日1-2次。

3、黑木耳汤

取黑木耳5克，一般头天晚上用清水浸泡，第二天炒菜或做成汤服食，每日一次。

二、适宜食物

1、饮食宜清淡。

2、多吃水果和蔬菜，蔬菜水果和大量的水分，如白萝卜、莲藕、梨子、银杏、白果、柑桔、柿子等。

三、不适宜食物

1、忌胡椒、辣椒、芥末等辛辣物。

2、忌烟酒。

3、忌饮咖啡、可乐等饮料。

4、应避免使用油煎或炸的食品。