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眼眶脓肿(眶脓肿)

  • 挂号科室:眼科
  • 发病部位:
  • 传染性:无传染性
  • 传播途径:
  • 多发人群:所有人群
  • 典型症状:头痛 囊肿 眶周瘀斑 眶周水肿 脓苔
  眼眶脓肿(orbital abscess)是炎症性反应,坏死组织和化脓性病菌一起聚积在眶脂肪内形成脓肿,脓肿多数位于肌肉圆锥内,少数位于肌锥外。脓肿和周围组织的炎性反应对眼眶和眼部结构产生严重破坏。
典型症状:头痛 囊肿 眶周瘀斑 眶周水肿 脓苔

一、症状:

1.患者可能体温升高、头昏、头痛,严重患者可出现神志不清。周围血中白细胞升高,核左移。

2.患眼胀痛,眼睑红肿特别明显,局部温度升高,压痛,上睑机械性下垂,睑裂小,甚至消失。

3.结膜充血水肿,重者结膜突出于睑裂外,致使眼睑不能闭合,产生暴露性角膜炎、角膜溃疡。眼球前突,活动受限甚至眼球固定。因眼眶组织炎性水肿,眶压升高,引起视网膜中央静脉回流受阻或中央动脉阻塞,也可能产生脓毒性视神经炎,供应视网膜、脉络膜和视神经的血管发生脓毒性血栓,故引起视力严重受损甚至失明。晚期病例,脓液沿眼球与眶壁之间隙,穿过结膜而流出。

    一、发病原因:

眼眶脓肿一般由细菌感染引起,特发性极其少见,感染可经3种途径进入眶内:①邻近组织感染直接扩散;②细菌经血液循环达眼眶;③外伤,异物存留于眶内。鼻窦,尤其是筛窦和上颌窦感染导致眼眶脓肿多见,也可由眶蜂窝织炎治疗不彻底引起。脓腔内脓液培养大多数为金黄色葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌、类白喉菌和厌氧菌等。与其有关的疾病如下:

1.筛窦炎、上颌窦炎、额窦炎,牙或牙龈感染。

2.创伤、穿通伤、木或植物异物,钝挫伤引起窦腔壁骨折伴感染。

3.皮肤疖疮、脓肿和湿疹,头皮感染、鼻前庭感染。

4.流行性感冒、亚急性细菌性心内膜炎、猩红热、牛痘、单纯疱疹、带状疱疹。

    二、发病机制:

病原体被带入眼眶内,不断繁殖,产生有害物质,引起小血管和毛细血管扩张,管壁渗透性增加,血管内液体和细胞成分渗出,使组织水肿,嗜中性粒细胞浸润,表现为局部红、肿、热、痛炎症症状。病灶内可见病原菌繁殖。白细胞最终崩解,释放蛋白溶解酶,使局部组织坏死、溶解、形成脓肿,其周围由新生毛细血管及成纤维细胞形成的肉芽组织构成脓肿壁,壁内不断形成肉芽组织,最后形成瘢痕组织。

注意预防外伤性感染。

1.眼眶炎性假瘤

免疫异常是该病的发病原因,可以急性起病,白细胞及中性粒细胞正常,影像学检查未发现脓肿形成,对抗生素治疗无反应。

2.眼眶横纹肌肉瘤

发展较快,多见于10岁以下的儿童。

3.眼眶淋巴瘤

多发生于中老年人。眼睑可以出现充血水肿,上睑下垂,结膜明显水肿,眼球突出,眼球运动障碍等。CT和MRI扫描可见眶内病变呈实性占位性改变,而眶内脓肿呈囊性改变,可借此以资鉴别。

注意孩子的生活习惯,养成良好的生活习惯最重要。

脑膜炎,脑脓肿,视神经炎,暴露性角膜炎
郑重提醒:以上信息仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

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