首先要判别是生理性还是器质性疾病引起，如疑有器质性疾病则按以下顺序检查。

一、症状

1.全身及神经系表现 注意生命体征、局部体征和脑膜刺激征的有无。

2.局部表现 头颈部、胸部、腹部体征，各部位炎症和肿瘤的有无。

二、辅助检查

发作中胸部透视可判断膈肌痉挛为一侧性或两侧性，必要时做胸部CT，排除膈神经受刺激的疾病，做心电图判断有无心包炎和心肌梗塞。疑中枢神经病变时可做头部CT、磁共振、脑电图等。

疑有消化系统病变时，进行腹部X线透视、B型超声、胃肠造影，必要时做腹部CT和肝胰功能检查，为排除中毒与代谢性疾病可做临床生化检查。

按病变部位其病因分为：

中枢性病变导致（30%）：

呃逆反射弧抑制功能丧失，器质性病变部位以延脑最重要，包括脑肿瘤，脑血管意外，脑炎，脑膜炎，代谢性病变有尿毒症，酒精中毒，其它如多发性硬化症等。

外周性病变导致（28%）：

呃逆反射弧向心路径受刺激，膈神经的刺激包括纵隔肿瘤，食管炎，食管癌，胸主动脉瘤等，膈肌周围病变如肺炎，胸膜炎，心包炎， 心肌梗死，膈下脓肿，食管裂孔疝等，迷走神经刺激有胃扩张，胃炎，胃癌，胰腺炎等。

其它（20%）：

药物，全身麻痹，手术后，精神因素等，内耳及前列腺病变亦可引起呃逆。

预防全身各部位的炎症和肿瘤，中枢神经系统疾病和消化系统疾病是预防本病的基本措施。

呃逆病之呃逆，须同嗳气、干呕等症状鉴别。

嗳气与短促冲击有声的呃逆不同。嗳气其声音沉长，为气从胃中上逆;呃逆声音短促而频，其声发至喉间。

干呕者，病人作呕吐状，但有声无物，或仅有少量涎沫而无食物吐出。干呕一般表现为食滞型、肝郁型、胃虚寒型、胃寒实型、胃虚热型、胃实热型等。