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颈肋综合征

  • 挂号科室:
  • 发病部位:肋骨,颈部
  • 传染性:无传染性
  • 传播途径:
  • 多发人群:好发于40岁以后的女性
  • 典型症状:上肢及肩向下牵引或手拿重物时疼痛 无力 发绀 手无力不自觉的丢落持物 侧肋骨痛
  颈肋普遍存在于鱼类和爬行类动物,而在人类已经退化,颈肋是人体内一种异常解剖结构的名称,一般认为是胸廓出口综合征的最常见原因之一。有颈肋的人并非都有症状,而有颈肋者出现症状时,应认为是一种疾病,即颈肋综合征。颈肋综合征很少发生于30岁以下的人。
典型症状:上肢及肩向下牵引或手拿重物时疼痛 无力 发绀 手无力不自觉的丢落持物 侧肋骨痛

一、症状

1.好发于40岁以后的女性,右侧多于左侧。

2.颈部不适、强硬、颈肩痛,同时放射到肘关节、前臂尺侧、手的4指及5指,疼痛伴有麻木,白天疼痛厉害,休息时则有缓解。抬高上肢时疼痛消失或减轻;向下牵拉上肢则疼痛加剧。

3.抬肘工作容易疲劳,手无力、不自觉的丢落持物。

4.手与指出现反复肿胀、寒冷、苍白、发绀或麻木刺痛,为血管受累表现。极严重者可发生手指间的坏疽。有时出现交感神经症状与血管症状不易区别。

二、诊断

1.颈部基底压痛,颈椎活动受限。

2.在颈肋部加压能引出局部压痛及放射痛。

3.在锁骨上区偶可触及饱满的搏动并能触及一个有压痛的肿物。在锁骨下动脉处可听到杂音。患者手发凉、桡动脉搏动弱甚至消失。皮肤光亮、指甲碎裂或指间发生溃疡。严重者出现运动症状,患手无力、肌萎缩和手内在肌的颤动。

4.尺神经受压时第4、5指感觉过敏并有骨间肌、小鱼际肌与母内收肌萎缩。正中神经受影响表现为大鱼际肌萎缩,有时二、三头肌与桡骨膜反射等减低。

一、病因

 对于本病的病因,中医及西医各有各的看法:

1、中医学

本病的中医学认识,大致同前斜角肌综合征。先天禀赋不足、颈椎发育畸形是本病发生的先决条件。加之平素肝肾虚弱、筋肉萎缩无力等内在原因,成年后终发为本病。对本病的病因病机应从以下两方面认识。

(1)气血痹阻:先天有颈肋之人,由于颈肩部筋肉劳损,或长期劳动,可导致局部筋脉气血淤滞,筋肉失养而发为痹痛。

(2)肝肾亏虚:先天不足而发颈肋之人,平素肝肾脏腑功能不足,从而导致肝肾虚弱、筋骨萎缩,此类患者大多数感受风寒湿外邪,痹阻经络,使症状加重。

2、西医学

颈肋是来自第7颈椎的畸形肋骨,可为双侧性,其远端由纤维带与第1肋骨相连。颈肋的存在将使臂丛和锁骨下动脉顶起,缩小胸廓出口,增加血管神经的牵张而发生临床症状。若同时有肩胛带下垂、高位胸骨、第1肋骨高位症状更为明显。有颈肋者并非都有症状。本症很少发生于30岁以下的人。

一.预防:

本病为先天性疾病,无有效预防措施,早诊断早治疗是本病的防治关键,但应注意并不是有颈肋的人都会有症状,首先应选择保守治疗,保守治疗无效果时再采取手术治疗,以免对患者造成不必要的损伤。

二. 急救(缓解措施):

1。封闭疗法:对前斜角肌症状明显,局部压痛者,可用1%普鲁卡因5~10ml局部封闭。封闭方法:患者取坐或卧位,头转向对侧,在锁骨上2.5cm 胸锁乳突肌锁骨头后缘处,嘱患者深吸气憋住,以确定前斜角位置,然后用细针垂直刺入0.5cm 左右,回抽无血及气泡即可注入药物。

2.手术治疗:症状严重、影响工作而非手术疗法无效者可行手术治疗。一般行前斜角肌或坚韧纤维带切断术,若有颈肋也可同时切除。手术取仰卧位,头转向健侧,局麻下作切口,在锁骨上2~3cm 处,自胸锁关节开始向外侧延长7cm 左右,按层暴露至胸锁乳突肌锁骨头处,切断该肌,细心分离进入,结扎颈横动脉、肩胛上血管并切断之。游离前斜角肌,注意保护膈神经,靠近止点切断前斜角肌。若该肌增厚,可切除3~4cm。术毕冲洗伤口缝合。术中注意查询剪断后的感觉,满意后方可缝合创口。术后注意预防感染,症状解除后应康复治疗

颈肋综合征多发生在30 岁以上,其病情与颈椎病的发病、症状有些相似,临床上需进行鉴别;另外,肩胛带下垂、高位胸骨、第一肋骨高位、低位臂丛与前斜角肌肥厚均能引起与颈肋相似的症状,因为它们都压迫臂丛神经与锁骨下动脉而产生症状。临床上在做诊断时也需严格地进行鉴别。其它需要进行鉴别的疾病还包括:颈椎间盘突出症、肋锁综合征、过度外展综合征、髓空洞症、脊髓肿瘤、尺神经腕管综合征、雷诺病等。

1、颈肋综合征食疗方:

1)丹归陈皮燕子鸡

[配方]丹参、当归各10克,陈皮6克,子鸡肉250克,姜10 克,葱15克,盐4克。

[制作]

1.丹参润透,洗净,切片;当归洗净,粗的切片.细的切段; 陈皮切丝,子鸡肉洗净切4厘米见方的块;姜切片,葱切段。

2.鸡肉放在蒸盆内抹上盐,放入姜,葱;在鸡身―亡放上当 归、丹参、陈皮、注入水250毫升。

3.蒸盆放入蒸笼内,武火蒸45分钟即成。</P

肿胀
郑重提醒:以上信息仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

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