麻风性葡萄膜炎症状诊断

 1.全身表现：

麻风杆菌感染后经过3个月～10年(通常为2～5年)的潜伏期才发病。虽然不同类型的麻风有不同的临床表现，但基本的病变为皮肤损害和周围神经病变，也可侵犯黏膜、淋巴结和眼组织，少数患者出现睾丸、卵巢、肝、脾、骨组织等病变。

1)结核样型麻风：皮肤病变通常少见，表现为边界清楚的低色素性斑疹或斑块，常出现皮肤感觉障碍、周围神经粗大。皮肤涂片难以找到麻风杆菌，但麻风菌素皮肤试验强阳性。

2)界限类偏结核型麻风：皮肤病变与结核型麻风相似，但数量较多，周围神经易于受累。皮肤涂片偶尔可查到麻风杆菌。

3)中间界限类麻风：有多种皮肤病变，且数量较大，不易出现周围神经受累。皮肤涂片多能观察到麻风杆菌，但麻风菌素皮肤试验一般为阴性。

4)界限类偏瘤型麻风：表现为多发性斑疹、丘疹、结节或斑块，边界往往不清楚，周围神经损害广泛，可引起感觉和运动功能障碍。皮肤涂片通常可看到麻风杆菌，麻风菌素皮肤试验阴性。

5)瘤型麻风：表现为多种皮肤病变，中央隆起，边界模糊，可出现眉毛脱落、面部皮肤增厚、马鞍状鼻畸形，耳、眉处出现结节，神经干增粗，出现周围神经病，引起机体肌肉萎缩、挛缩。皮肤涂片检查显示麻风杆菌强阳性，麻风菌素皮肤试验阴性。

2.眼部病变：

1)葡萄膜炎：葡萄膜炎主要发生于瘤型麻风，发生率为0.5%～23.8%。主要引起虹膜睫状体炎，可表现为急性虹膜睫状体炎、慢性虹膜睫状体炎、粟粒状虹膜麻风结节和虹膜大的麻风结节。眼后段病变少见，偶尔可引起脉络膜炎、非特异性播散性周边脉络膜炎、视网膜色素上皮增殖等。

①急性虹膜睫状体炎：是一种常见的类型，为非肉芽肿性炎症，通常双侧受累。典型地表现为突然发病，出现眼红、眼痛、畏光、流泪、视物模糊或视力下降，检查可见睫状充血、KP、明显前房闪辉和房水炎症细胞，严重者可出现房水大量纤维素性渗出或前房积脓，可引起虹膜后粘连、继发性青光眼和前房积血等并发症。

②慢性虹膜睫状体炎：发生于各种类型的麻风，呈肉芽肿性或非肉芽肿性炎症。患者通常无明显症状，无睫状充血，检查发现有细小KP或羊脂状KP、轻度前房闪辉和少量房水炎症细胞，易引起虹膜萎缩、虹膜后粘连甚至瞳孔闭锁。虹膜交感神经受累可引起瞳孔变小，所致的并发性白内障可导致视力严重下降。

③粟粒状虹膜麻风结节：也称为“虹膜珍珠”，表现为小的闪光的白色病变，由单核细胞内聚集的麻风杆菌所形成。通常发生于虹膜睫状体炎之后1～2年内，此种“虹膜珍珠”主要分布于瞳孔缘，呈项链外观，它们可脱落至房水内。

④虹膜大的麻风结节：其发生率比“虹膜珍珠”要低，表现为黄白色分叶状多形性的结节，可伴有明显的前房炎症反应。

2)巩膜炎和巩膜外层炎：局灶性的麻风结节可引起结节性巩膜炎和巩膜外层炎;对麻风杆菌的免疫反应可通过Ⅲ型过敏反应引起弥漫性巩膜外层炎或弥漫性巩膜炎。它们常伴有角膜炎或虹膜睫状体炎，反复和长期的巩膜炎症可造成巩膜坏死、巩膜融解和巩膜葡萄肿。

3)其他眼部病变：麻风尚可引起眉毛和睫毛脱失、兔眼、倒睫、睑外翻、结膜下纤维化、角膜神经增粗(呈串珠状)、暴露性角膜炎、点状角膜炎、间质性角膜炎、角膜血管翳伴微小的麻风结节等。

此病的诊断主要根据患者的特征性皮肤病变伴有感觉障碍、周围神经增粗、皮肤病变内有抗酸杆菌及组织病理学显示巨噬细胞内有成群的杆菌、麻风菌素皮肤试验结果等临床表现和检查。

麻风性葡萄膜炎疾病病因

一、发病原因：

1.麻风杆菌是一种生长在细胞内的细菌，呈短小棒状，(0.21*3)?m～;(0.5*8)?m～大小。人是麻风杆菌的主要宿主，其他动物如犰狳、黑猩猩、猴子等也可被感染。

二、发病机制：

1.麻风杆菌侵入机体后可直接造成组织的损伤，还可通过免疫反应引起不同的组织损害。如果患者对麻风杆菌有较强的免疫力，感染后仅表现为亚临床感染;如患者细胞免疫功能正常，可出现结核样麻风，这些患者中不足10%有麻风杆菌抗原的抗体;如果患者的细胞免疫功能降低，即引起弥漫型的麻风结节(瘤型麻风)。多数患者血清抗麻风杆菌抗原的特异性抗体水平升高，并且可出现冷球蛋白、类风湿因子、抗甲状腺球蛋白抗体、抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗髓碱性蛋白抗体等自身抗体，这些自身抗体不但无保护作用，反而可能通过抗原抗体免疫复合物参与疾病的发生。

麻风性葡萄膜炎预防

从麻风病传播的诸环节给予有效的预防。

麻风性葡萄膜炎鉴别诊断

此病应与引起皮肤病变、周围神经病变等的多种疾病相鉴别，如多种皮肤病、周围神经损伤、脊髓空洞症、肌萎缩性侧索硬化症、肥大性间质性多发性神经炎、腓总神经麻痹、臂丛神经血管压迫综合征等。其所致的急性虹膜睫状体炎不具特征性，所以应与所有能够引起急性前葡萄膜炎的疾病如HLA-B27抗原相关的葡萄膜炎、强直性脊椎炎伴发的急性前葡萄膜炎、Reiter综合征伴发的急性前葡萄膜炎、特发性急性前葡萄膜炎等相鉴别;其所致的慢性前葡萄膜炎应与结核、梅毒、类肉瘤病、Lyme病、单纯疱疹病毒及带状疱疹病毒引起或伴发的前葡萄膜炎相鉴别。

麻风性葡萄膜炎饮食保健

一、食疗：

1.食疗资料为网友共享，没有经过医生审核，仅供参考。　　1、银花菊花茶：银花50克，菊花50克，绿茶20克。上药混合共为粗末，用纱布分装成袋，每袋15克。每次1包，代茶饮用。可清凉解热、疏风明目。用于头眼胀痛、目睛红赤者。

2.蔓荆子粥：蔓荆子15克，粳米50克。将蔓荆子捣碎，加水500毫升，浸泡后煎取汁，入粳米煮粥，空腹食用。每日1剂。可辛凉解散，用于目赤头痛者。

3.青葙子茶：青葙子15克，绿茶5克。将青葙子和绿茶置于纱布袋中，沸水泡10分钟饮用。每日1剂。可祛风热、清肝火、适用于目赤肿痛者。

4.石膏粥：生石膏50克，粳米100克。先将石膏水煎半小时，去渣后放入粳米熬粥。每日1剂。可辛凉清热、除烦止渴，适用于眼红痛、口干重的患者。

5.绿豆藕羹：藕1节，绿豆30克。将藕洗净切成小块，与绿豆同煮至熟烂后食用。每日1剂。可清热凉血、去赤止痛，适用于眼热赤痛者。

6.二仁粥：生薏仁30克，杏仁6克(捣碎)，粳米100克。三物共用水煮，至米开粥稠即可食用。每日1剂。可清热利湿，宣畅气机，适用于葡萄膜炎反复发作者。

7.香菇烧冬瓜：冬瓜300克，香菇20克，调料适量。冬瓜去皮瓤、洗净、切片。香菇浸泡透，洗净。二味用油炒后，烧熟。每日1剂。可清湿热、益胃气，适用于脾胃湿热重的葡萄膜炎患者。