小儿弓形腿综合征(小儿Blount-Barber综合征,小儿Blount病,小儿Blount胫骨综合征,小儿Erlacher-Blount综合征)
- 挂号科室:儿科
- 发病部位:下肢骨
- 传染性:无传染性
- 传播途径:
- 多发人群:婴幼儿
- 典型症状:膝关节疼痛 肢体内翻 “鸭步”步态 膝后肿胀疼痛,活动受限 膝内翻
一、症状
临床上本病征可分婴幼儿型和青少年型。
1.婴幼儿型 于1~2岁时出现症状,常为超体重小儿,腿部无原因的渐渐弯曲。常为双侧性,偶为单侧。单侧者呈跛行,双侧者呈鸭步行走,有时可有因劳损而致足、膝疼痛。
2.青少年型 症状于6~12岁时出现,常为单侧性。体检可见患肢短1~2cm,膝关节下侧面有尖的棱角形突起,内踝球状肿大,胫骨内旋,膝部可有异常活动。其他全身检查均正常。
二、诊断
上述临床特点是和X线摄片,可见胫骨近侧骺线轮廓不规则,肿大的骺干端可见骨质疏松区等,可助诊断。
一、发病原因
本病征系一骨软骨炎或骨骺炎,病因未明,可能与外伤、过敏有关,包括结核、梅毒所致者在内,有骺软骨生长缺陷,邻近胫骨骺部内侧或外侧部骨化延迟。
二、发病机制
过去认为系胫骨上端骨骺的内侧部分的局部骨软骨病所致,目前认为该病属于骨骺局部发育不良。骺板内侧部分生长缓慢而外侧部分持续正常生长,从而导致进行性内翻成角畸形。骺板的内侧部分提前闭合。其病理改变与股骨头骨骺滑脱非常相似,并可同时存在。病理所见于嘴状突起物中,骨骺下有膜状软骨岛,细胞呈不规则分布而不呈圆柱形。
婴儿型胫内翻在早期与生理性膝内翻并无差别,二者均系过早负重所致。过早负重使骺板受到更大的切应力,从而破坏内侧骺板及骨的正常生长。肥胖可加重这种破坏。骺板与相邻的骨骺及干骺端受压后可产生继发性骨软骨病。
少年型胫内翻不是婴儿型胫内翻的延续,前者在儿童期可无生理性膝内翻,而后者进展到少年期病变更重,呈骨骺生长停滞,而非发育不良。
病因未明,应注意预防外伤,预防和积极治疗结核、梅毒等感染性疾病。
一、鉴别:
1、佝偻病 婴儿型应注意与维生素D缺乏性佝偻病相鉴别,有助于鉴别点如下:
(1)胫骨弯曲处:先天性胫骨弯曲,变弯处位于胫骨远端。
(2)临床表现特点:未经治疗的活动期佝偻病,诊断不太困难。但轻型已治愈的佝偻病并发残留的O形腿则与婴儿型胫内翻的第2阶段较难区别。佝偻病有全身性体征,局部改变对称以及胫骨上端没有典型胫内翻改变等有助于明确诊断。必要的化验室检查也有利于鉴别。
2.多发性内生软骨瘤病和胫骨上端外生骨疣 多发性内生软骨瘤病和胫骨上端外生骨疣在临床上也会考虑为胫内翻,但X线照片容易鉴别。
3.胫骨近端骺板骨折 胫骨近端骺板骨折也会误诊为胫内翻,特别是陈旧的向内移位的骺板骨折。日后显示骨折愈合和塑形更可确诊。
4.胫骨上端骨髓炎 胫骨上端骨髓炎影响局部发育者,也可造成胫内翻,注意鉴别。
多吃含钙丰富的食物鱼、虾皮、虾米、海带,奶类豆类食物。宜清淡富于营养为主,多吃蔬果,如香蕉、草莓、苹果等。因其含有丰富的营养成分,多吃提高免疫力的食物如蜂胶等。以此增强个人抗病的体质。平时还要合理搭配膳食,注意营养充足。