新生儿皮下坏疽是一种急性蜂窝织炎，常由金黄色葡萄球菌引起。　　好发于新生儿容易受压的背部或腰骶部，偶发枕部、肩、腿和会阴部。　　冬季易发。新生儿的皮肤薄嫩，局部皮肤在冬季又易受压潮，不易保持清洁，故细菌容易从皮肤受损处侵入，引起感染。　　如不及时进行积极治疗，可以并发败血症、支气管炎和肺脓肿等，故死亡率较高。

典型症状：腹胀 高热 呼吸困难 足趾皮肤发黑 皮肤坏死

一、症状

1、局部症状

生后6-10天发病。

好发部位：身体受压部位，多见于臀部和背部，也可见骶部、枕部、腿部、会阴部和颈、肩、胸等部位。

(1)起病急，局部皮肤温度增高，呈充血肿胀，质硬，界限不清。指压部位变白。

(2)数小时内病变迅速扩展。皮肤变软，中心区转为暗红色。皮下组织坏死液化，脓液较少，皮肤与皮下组织分离。触诊有漂浮感，很少出现波动感。

(3)皮肤和皮下的血管内形成血栓，皮肤坏死。严重时局部皮肤出现多个水泡，并逐渐融合，内容物转为血性液体，中央部皮肤呈黑紫色，并出现斑点或片状坏死脱落。

2、全身症状

出现高热，体温多在38～39℃，高者可达40℃。另外有哭闹、拒乳厌食，或有呕吐、腹泻、脱水。

合并败血症时：除高热外，还有嗜睡、发绀、呼吸困难、腹胀等症状，而皮肤黄疸，有出血斑点。

病情严重者：体温不升，出现中毒性休克，可因呼吸和肾功能衰竭导致死亡。

二、诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

1.病史：身体局部长时间受压或尿粪浸泡史;与不洁物品接触史;与呼吸道感染者接触史等。

2.局部特征性表现：身体受压或尿，粪浸湿部位皮肤有界限不清的红，肿，硬，伴婴儿发热及行为异常;或皮肤暗红，触及皮肤有漂浮感，或皮肤下空虚感。

3.实验室检查。

一、病因：

1.皮肤防御能力差（30%）：

新生儿的皮肤薄嫩，皮肤防御能力及对炎症的反应均差，淋巴结屏障功能也不完善，局部皮肤在冬季又易受压潮，不易保持清洁，故细菌容易从皮肤受损处侵入，引起感染。

2.细菌感染（25%）：

新生儿极易受细菌感染而发生皮下坏疽。感染的细菌常为金黄色葡萄球菌，亦可偶为绿脓杆菌、草绿色链球菌等。并发败血症时，血培养可得阳性结果。

3.物理刺激（23%）：

新生儿长期仰卧位，被服的磨擦、大小便浸渍或哭闹躁动等都可诱发局部皮肤损伤，使细菌得以侵入。

一、预防：

1.要切实做好新生儿卧室的卫生工作，室内一天通风2-3次，避免对流风，清洁地面时以湿式擦扫为主，避免呼吸道感染者接触新生儿，必须接触者戴口罩，注意新生儿的皮肤清洁，每日洗澡，勤换尿布，便后用温水冲洗擦干，并涂鞣酸软膏，防止红臀。

2.尿布力求松软，防止皮肤擦伤;及时更换被尿，粪污染的尿布，粪后清洗臀部皮肤;注意产房，婴儿室及婴儿用具的消毒，呼吸道感染人员(家长，工作人员)应暂时避免与婴儿接触，保护婴儿健康，儿衣服要宽大，柔软，尿布以易吸水，质软为宜，以防摩擦损伤新生儿娇嫩皮肤。

一、鉴别：

注意与尿布疹和硬皮病作鉴别，尿布疹的皮肤红布不肿，硬皮病的皮肤肿而不红，两者都无感染的全身症状。

1.尿布疹：尿布疹的皮肤发红，无肿胀。

2.硬皮病：皮肤有肿硬，不发红，多以双下肢僵硬为主，无感染的全身症状。

3.丹毒：病区广泛红斑，边界清楚，稍高出周围皮肤表面，无漂浮感，极少发生于新生儿。

一、饮食保健：

每个患者都有不同的饮食要求，所以也是根据个人而定的，没有太多的规定。

二、宜吃食物：

1.宜吃寒凉性的食物；

2.宜吃低脂肪的食物；

3.宜吃高维生素C的食物；

4.宜吃清单的食物。

三、禁吃食物：

1.忌吃热燥的食物；

2.忌吃对大脑有刺激性的食物。

四：推荐食谱：

1.宜吃寒凉性的食物；

2.宜吃低脂肪的食物；

3.宜吃高维生素C的食物；

4.宜吃清单的食物。

中毒性休克综合征