原发性骨淋巴瘤症状诊断

    一、症状：

1.原发性骨淋巴瘤的临床表现多种多样，一般仅表现为局部的病变，而无全身的症状。患者多述局部的骨痛，皮肤肿胀，活动障碍，或触及肿块，肿块呈进行性增大，少数病人表现为病理性骨折。本病的临床表现，病情的轻重，病程的发展在各例差别较大，多和病变部位，病期与并发症有关。

2.骨痛为最多见的临床表现，大部分的患者仅有骨骼系统的浸润而表现为单纯的骨痛，约1/3的病人有2处或2处以上的病变，1/3的病人只有1处病变。部分病人既表现为骨痛，同时又有局部软组织的肿胀和疼痛。还有一小部分的病人先有局部软组织的改变，后才有骨骼的病变。

3.长骨是病变最常见的部位。最多发的部位为股骨，髂骨，脊椎骨，上颌骨，肋骨，下颌骨等。

  二、诊断：

1.本病的临床表现为非特异性，对于局部骨痛，周围软组织肿胀，或局部触及肿块，易发生病理性骨折的患者，可怀疑本病。骨骼扫描阳性，MRI显示占位性病变，在进行骨骼活检前应考虑原发性骨淋巴瘤的可能性，以便采取足够的材料进行病理检查。确诊需要病理活检。但是，手术活检会增大病理性骨折的可能性。大部分原发性骨淋巴瘤表现为IE期(60%)，Ⅳ期(40%)。

原发性骨淋巴瘤疾病病因

一、发病原因：

1.目前尚未明确。

二、发病机制：

1.原发性骨淋巴瘤早期的病理学定义为网状细胞肉瘤，但随着对这类疾病的更多和更深一步的研究，最近修改的欧洲和美国的分类标准已将这种定义取消，认为大部分原发性骨淋巴瘤的病理表现为弥漫性大B细胞淋巴瘤。

2.据研究，在12例病例中，所有的肿瘤细胞的表型均为CD45 和CD20 ，8例为单克隆免疫球蛋白(6例IgG，2例IgM;7例k和1例λ)。另一项免疫表型的研究表明，弥漫性大无裂细胞性淋巴瘤细胞和成熟B细胞抗原的反应是阳性，即免疫表型为CD19 ，CD20 ，CD22 ，CD5-，CD10-，CD1-，CD2-，CD3-，CD4-，CD7-，CD8-。在大规模Mayo的临床研究中，75%的原发性骨淋巴瘤是中度恶性(弥漫性混合或大细胞性淋巴瘤)，其余均为低度或高度恶性肿瘤。在另一研究中，27例病例中有21例为弥漫性大细胞性淋巴瘤。

3.因此，原发性骨淋巴瘤的病理类型为B细胞型，并多为弥漫性大细胞性，但由于PLB的发病率较低，各项统计资料的数量较少，仍需要进一步的研究。

原发性骨淋巴瘤预防

一、预防：

1.恶性淋巴瘤患者严格控制蛋白质等高热能食物摄入，多吃绿色蔬菜，有益于控制淋巴瘤的进一步发展。

2.恶性淋巴瘤患者同时要防治淋巴外疾病。如扁桃体、口腔、鼻咽部、甲状腺、胃肠道、骨、肝、胆等器官疾病。

3.不要过度劳累，特别是有胃肠道、骨、肝等疾病者，否则会损伤这些器官，从而刺激淋巴结增生。

4.患者不喝酒，酒的热作用可引起淋巴结疼痛增生。

原发性骨淋巴瘤鉴别诊断

一、鉴别：

1.其他骨骼系统原发性肿瘤 如骨肉瘤，尤因肉瘤，骨样骨瘤等，一般均有其特征性X线表现，如葱皮样改变等，但明确诊断均须病理活检。

2.转移性骨肿瘤：一般有原发性疾病，且病变多为多发性病灶，原发灶多为乳腺癌，前列腺癌，肺癌等，鉴别较易。

原发性骨淋巴瘤饮食保健

一、饮食保健：

1.要均衡膳食，正常成人可摄入蛋白质食物总量150~200克/日或摄入蛋白质70克/日，儿童摄入鱼、肉、蛋食物100~150克/日。摄入碳水化合物、脂肪适量。多吃各种绿色蔬菜，成人进食绿色蔬菜500克/日，儿童摄入绿色蔬菜200~300克/日。不要经常大量摄入鸡、鸭、鱼、肉、蛋、海 鲜、饼干、炒豆(花生、黄豆、蚕豆等)及其他油炸食物。

2.多喝水，成人饮水1500毫升/日，儿童饮水800~1000毫升/日。特别是夏季，在户外工作、活动，一定要足量喝水。

3.适当运动，每天慢跑半小时或散步(做健身操等)2小时左右。

4.儿童要养成不挑食，不偏食的习惯，保证营养物质供给，保持人体热能的平衡，减少肿瘤的发生。