盘尾丝虫病(河盲症,旋盘尾线虫病,致盲丝虫病)
- 挂号科室:
- 发病部位:皮肤,眼
- 传染性:有传染性
- 传播途径:虫媒传播
- 多发人群:非洲和热带美洲的人
- 典型症状:淋巴结肿大 皮下结节 溃疡 结节 角膜混浊
一、症状
盘尾丝虫可侵入皮肤、眼部、淋巴结、垂体引发组织病变及相应的体征。成虫和微丝蚴对人均有致病作用,尤以后者为重。
1.眼部损害 病情严重,特定地区发病率高。非洲某些地区患者眼部损害高达30%~50%。成人患“河盲症”者可达5%~20%。微丝蚴进入眼部,产生机械性损害。微丝蚴的分泌物或死后产生毒性刺激引起炎症,引起角膜损害,导致角膜混浊,亦可侵入眼球深部,引起虹膜、睫状体、视网膜及脉络膜炎症,或侵犯视神经,影响视力,严重者可致完全失明。
2.皮肤损害 成虫寄生于皮下组织中的淋巴结处,引起局部炎症反应,皮肤出现纤维性结节,结节直径为2~25mm,或更大些,结节质硬,圆形或长形,不痛,边缘清楚,可分布于全身各部位,其内含两至数条成虫及许多微丝蚴。微丝蚴的毒性刺激作用可导致严重皮炎,多表现为皮疹,可发生于脸、颈、肩等部位,发病初期瘙痒剧烈,伴色素沉着。晚期病人皮肤增厚,呈苔癣化,变色、裂口,无弹性,呈豹皮样,故又称豹皮症。
3.淋巴结病变 淋巴结可肿大,坚实而不痛,内含微丝蚴。纤维化的淋巴结可导致腹股沟疝,阴囊鞘膜积液、外生殖器象皮肿。
4.侏儒症 在乌干达发现由微丝蚴直接或间接损坏垂体所致的侏儒症。
5.其他脏器 微丝蚴也可感染泌尿生殖道、肺以及肝、脾等器官。微丝蚴在周围血液中引起嗜酸粒细胞常增多。
本病的可以根据流行病学、临床症状、实验室检查进行确诊。本病多发于非洲、南美;出现角膜炎、不对称性瘙痒、急性皮疹和肢体肿胀时应考虑盘尾丝虫病。实验室检查方法有活体标本检测微丝蚴、放射免疫和酶联免疫吸附试验测定特异性抗体。
一、发病原因
成虫线状,白色,两端渐细而钝圆。雌雄虫大小分别为33.5~50mm*0.27~0.40mm和19~42mm*0.13~0.21mm。微丝蚴活动性强,无鞘膜。微丝蚴有大小两种,大者长、宽为(285~368)μm*(6~9)μm;小者长、宽为(150~287)μm*(5~7)μm。当中间宿主蚋(Simulium)叮人时,微丝蚴进入蚋发育成感染期幼虫,当蚋再叮人时,幼虫即经叮咬伤口进入人体使人感染。幼虫发育为成虫约1年,经过一年的潜伏期后可发病。成虫寿命一般8~10年,有长达15年的。
二、发病机制
盘尾丝虫对机体产生的作用主要是机械性刺激、毒性刺激。微丝蚴的分泌物或死后产生毒性刺激,引起感染部位炎症反应、组织病变。
三、病理生理
病理检查发现虫体周围有肉芽肿组织、纤维组织以及嗜酸性粒细胞、巨细胞、浆细胞等浸润。眼组织常有慢性非肉芽肿炎症改变。表现有流泪、畏光、角膜炎或角膜混浊、瞳孔变形、虹膜炎或虹膜睫状体炎、脉络视网膜炎、视神经萎缩,最后导致失明。皮肤组织细胞浸润、发炎,纤维化病变,皮下结节,色素异常,后期出现皮肤增厚、萎缩。淋巴结病变以慢性炎症改变为主。
一、预防
及时治疗患者,消灭蚋,清除容易滋生蚋场所以消除传染源。避免疫区活动,如果徐短期进入疫区的可涂驱避剂,以防蚋叮咬。
疥疮和皮癣是热带地区常见的刺激性皮肤损害,需与本病鉴别。疥疮和皮癣主要引起皮肤症状,而盘尾丝虫病能引起眼部损上。在临床表现上就可以对三种疾病进行鉴别。从病原分析的角度也可以达到鉴别目的,疥疮是由于疥螨寄生于皮肤引起的,而皮癣是由皮霉菌感染引起的。
一、适宜食物
合理搭配膳食营养。(以上资料仅供参考,详情请咨询医生。)