肛管损伤症状诊断

       一、症状

伤后肛门部疼痛，出血或肛门失禁，狭窄致排便困难、便细。伤后早期检查可见肛门部及其周围组织裂伤、出血。肛管括约肌横断者，常有粪便流出、污染。时间较久者局部有严重感染，可见臀大肌深部蜂窝组织炎。

二、诊断

凡有肛门部外伤史，并出现肛门疼痛、出血、肛门失禁、排便困难者应疑有肛管损伤。肛门指检发现指套染血、括约肌张力下降或松弛、肛管壁有破损、疼痛及空虚感等可确诊。

肛管损伤疾病病因

      一、发病原因

1.肛门部刺伤 如金属、木屑、竹尖等硬性异物，在人体从高处坠落臀部着地时刺伤肛门及臀部软组织，大多为意外损伤。但在越南抗击美国的战争中，越南人民设竹尖桩，常使美军坠入陷阱致伤;农村常见牛角顶伤，在凶猛水牛发怒时，如遇人奔逃，凶牛从背后追击，用牛角顶于臀部，常见肛门、臀部软组织刺伤，肛门撕裂。

2.火器伤 战时弹片、枪弹击中肛门部位，在战伤的比例中，发病率甚低，我军对越自卫反击战(1979)中，直肠、肛门损伤仅占3.64%。

3.挫裂伤 多见于精神异常或性变态者，用异物塞入肛门直肠内致伤;也可发生于医源性，如用直肠镜、乙状结肠镜检查时，病人因惧怕用力收缩肛门，而检查者粗暴用力;此外测肛门体温忘了取除，体温表断裂割伤肛门，此类损伤多较轻;在肛门部手术，如肛瘘手术不当，而发生肛门失禁者则较严重。

二、发病机制

     1.病理改变

肛管损伤的病理变化，随损伤程度、损伤物性质及作用方法、部位、范围、时间和有无其他脏器伤而异。轻的只有黏膜撕裂和肌层裂开，重的有全层肠壁断裂和广泛括约肌损伤。若伴有大血管和骶前静脉丛损伤，可引起大出血而发生休克。肛管损伤常伴周围组织感染，如臀大肌深部蜂窝组织炎，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死、严重的毒血症和败血症，甚至死亡。

2.分类

(1)挫伤(血肿)。

(2)撕裂伤：

①未穿孔(非金属);

②穿孔(全层，但未完全横断);

③大块毁损(撕脱、复杂性、破裂、组织丢失)。

肛管损伤预防

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

肛管损伤鉴别诊断

1、溃疡性肠结核：溃疡型肠结核，若与粘膜粘连，可牵拉或压迫肠管;若溃疡愈合，纤维增生，瘢痕挛缩变可使肠管狭窄。但这类患者既往多有结核或其他肠外结核病史，有结核毒血症的全身表现，如潮热、盗汗、消瘦等。抗痨治疗有效。

2、克罗恩病：由于病变部位的纤维化和瘢痕形成，可有25%～30%的病人出现肠管狭窄。克罗恩病累及肛管直肠者，病变多在齿线以上，少数可在肛管。

3、血吸虫性肠病：血吸虫病晚期，直肠壁因虫卵沉着，肉芽肿形成和纤维化增生，可在直肠形成大小不同的包块，这类患者多有疫水接触史，粪便中找到血吸虫卵局部粘膜活检方能确诊。

肛管损伤饮食保健

       1、肛管损伤食疗方：

内饮槐菊饮 槐米10g，菊花10g，清水洗去浮尘，加开水500ml冲泡。饮用时加槐花蜜适量，一日数次，当茶频饮。

2、肛管损伤吃哪些食物对身体好：

多吃蔬菜、水果，常喝槐菊饮，以防大便干结。

以上资料仅供参考，详细请咨询医生