附件5：卫生专业高级技术资格评审申报名册
| 贵州省2012年推荐评审卫生专业高级技术资格人员名册 | ||||||||||||||||
| 填报单位：（盖章） | 填报人： | 联系电话： | 年 月 日 | |||||||||||||
| 序号 | 姓 名 | 工作单位 | 出生年月 | 性别 | 学历 | 何时毕业于何院校 及所学专业 | 现有专业技术资格及取得时间和聘任时间 | 拟申报评审专业技术资格 | 破格 | 单位所属 | 联系电话 | |||||
| 现专业技术资格 | 取得时间 | 聘任时间 | 拟申报资格 | 专 业 | 专业代码 | 手机 | 办公室 | |||||||||
| 1 | ××× | 贵州省人民医院 | 1963-05 | 男 | 大学本科 | 1983.7贵阳医学院医疗 | 主治医师 | 1998-12 | 1998-12 | 副主任医师 | 内科 | 002 | 省级 | |||
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| 注：1.本表由申报人所在单位组织人事部门填报；申报评审正、副高级专业技术职务资格的人员应分别填报；必须用Excel表格按统一格式填写，并提供电子文档； | ||||||||||||||||
| 2.姓名和出生年月应与身份证一致；日期格式为:yyyy-mm；学历为本人最高医学相关学历； | ||||||||||||||||
| 3.拟申报评审专业与下一级职务任职资格对应专业相一致，与《专业代码表》中专业一致。破格晋升人员请在表中注明“破格”字样。 | ||||||||||||||||
| 4.单位所属：根据单位隶属关系填写“省级、市州级、县级、县以下”。 | ||||||||||||||||
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