德江县人民医院2013年工作总结
德江县人民医院2013年工作总结
2013年，在县委、县政府及县卫生行政主管部门的领导下，院班子与全院职工同心合力，坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和党的十八大精神为指导，深入扎实开展“四帮四促”、“三好一满意”等活动，紧紧围绕机关作风和效能建设，以深化医药卫生体制改革为主线，以国发[2012]2号文件为契机，以“三重三抓三强”（即重科技、重文化、重服务；抓安全、抓质量、抓作风；强队伍、强基础、强机制）为工作思路，巩固“二甲”创建成果，全力打造“黔东北医疗救治中心”，紧密结合我院工作实际，加强医疗质量管理，改善服务态度和就医环境，确保医疗安全，最大限度满足患者服务需求，医院各项工作取得了一定成绩，现将总结如下：
一、工作开展情况
（一）基本情况
现有职工总数716人,其中在编在职350人，招聘366人，副高级职称17人，中级职称125人，研究生3人，编制床位800张，开放床位750张。全院占地面积31亩，总建筑面积48178平方米。今年6月3日，政府常务会议研究决定，在城北工业园区划地300多亩作为人民医院按三级综合医院标准的新区建设。今年4月，受聘为“中国医疗卫生改革与发展研究会”理事单位，贵州省县级医院管理协会副主任委员单位，工作绩效在新华网、健康网等十多家网、报、刊发表。7月12日，我院经省卫生厅考核认定为全市第一家县级医院省级新农合重大疾病定点救治医疗机构。我院被评为全省“群众最满意的医疗机构”和“十佳服务窗口”，且是全省唯一一家县级医院被省卫生厅推荐到卫生部参加全国“群众满意医疗机构”评选并获全国排名第五名的好成绩。
（二）业务指标完成情况
全年业务收入15300万元，其中医疗收入9520万元，药品收入5500万元，其它收入280万元；完成门诊33.4万人次,出院病人36425人次，抢救病人成功率91.42%，手术5962例；收治传染病904例，其中肺结核325例、结核性胸膜炎61例，甲肝3例，乙肝213例、戊肝20例，丙肝9例、菌痢17例、伤寒8例、流腮12例、水痘78例、新破1例、梅毒40例、手足口病110例。重点监测疾病：乙脑4例，食物中毒105例，无漏报、迟报现象。
（三）医德医风建设
一是认真贯彻落实省、地、县党风廉政建设和行风建设工作会议精神，加强反腐倡廉工作，坚决纠正医药购销领域和医疗服务中的不正之风，加强医德医风建设，规范诊疗行为，改善医疗服务态度，提高医疗服务质量，着力解决群众反映强力的热点和难点问题。二是制定《医德医风实施方案》，成立了以党支部书记、院长任组长，副院长任副组长，各科室负责人为成员的医德医风领导小组，并明确专人办公。三是建立反腐倡廉预警机制，实行领导干部风险评估和廉洁承诺，并签订责任状。四是实施窗口教育，增强文明行医、廉洁行医的紧迫感。五是严格零投诉、零宽容，强势促进医德医风根本好转。
一年来收到感谢信65封，锦旗17面，匾牌5个、退还红包20950元，好人好事89件，拒收红包50多次，病人满意度为95.4%。对8名工作人员兑现了“零宽容”，在全院予以通报批评，并处罚金。
（四）医疗质量及医疗安全工作
一是严抓病历质量，组织开展病历书写规范专题讲座2次，受训人员达300余人，提高临床医师病历书写能力。质控科坚持每季度组织人员对全院门诊病历、在位病历和终末病历进行全面检查，针对存在的问题，提出书面整改意见并及时反馈到各临床科室，通过整改，病历质量得到较大提高，并把质控与科室绩效挂钩，严格兑现奖惩，全年共开展质控12次，检查病历2000余份。二是继续加强核心制度落实，确保核心制度落实到位，不断提高核制度的执行力，确保医疗质量，保证患者安全。三是积极与帮扶单位遵义医学院附属医疗专家联系，争取技术支持和管理帮扶，全年邀请院际会诊3次，由遵医附院医务处组织专家对我院等级医院深度复核进行一次全面自查，圆满完成上级各项医疗质量检查，完成市卫生局组织的医疗质量交叉检查及各项医疗质量检查工作。四是组织开展医患纠纷和医疗不良事件点评2次，针对工作缺陷查找问题，研究分析解决办法。全年发生医患纠纷7例，调解4例，赔偿148052元，较2012年下降66.58%，未发生医方负主要责任的医疗事故。五是开展全院性疑难病例讨论12次，集中优势技术为病患解除痛苦。六是开展输血安全大检查6次，对输血不良反应报告，输血安全核查等方面检查，确保输血安全。七是定期召开医疗质量、医疗安全、药事管理委员会等会议，临床医技联席会议，总结阶段性工作，研究部署下步工作，使各项工作有序推进。八是积极做好人才准备和学科发展规划，完成了妇科、肝胆外科、骨科、神经内分泌科、呼吸内科的分科工作，成立肿瘤介入科，改扩建了康复科，规范设置了新生儿科。九是加强新技术新项目的管理，规范申报程序，严格讨论制度，严把审批考核关，在确保安全的基础上，使新技术得到顺利开展和应用，全年开展新技术8项。
（五）医院感染管理工作
为了加强医院感染管理，确保医疗安全，一是定期召开院感委员会会议，研究解决医院感染管理工作中出现的问题，使院感工作得到了持续改进；二是每月对全院各临床、医技科室进行医院感染控制质量全面检查；三是加大院感知识培训力度，为了不断提高医务人员感控意识，全年派2名院感专职人员到省级医院专题培训；四是加强医疗废物管理，杜绝交叉感染，对医疗废物分类收集，定点储存、封闭运输、定时销毁；五是完善基础设施，规范院感管理。
今年，医院感染病例151人，感染例次153次，感染率0.49%，共监测消毒、灭菌、手卫生及环境卫生1144份，合格1070份，合格率93.53%。
（六）人才培养及科教工作
一是加大新技术新项目开发力度，完善新技术、新项目和科研成果激励机制，调动卫生技术人员工作积极性，提高医院科技含量，加强科技成果转化，促进医院发展核心竞争力。二是继续实施“请进来、送出去”的人才发展战略，高度重视人才培养，今年共选派18名业务骨干到省人民医院、贵阳医学院附院、遵义医学院、上海儿童医院进修学习，派出短期学习78人次，参加各种学术会议40余人次。邀请外来专家专题讲座12次，指导手术10例，示范性教学查房12次，疑难病例讨论6次，会诊6次，遵医附院帮扶专家9人。今年以来，新招录了25名专业技术人员，调入18人，通过县人才领导小组引进9人，自主引进具有执业资格的高年资医师12人，自主招聘本科及以上卫生专业技术人员34人，自主招聘有执业资格护士94人，执业医师考试通过10人，为打造品牌医院、建立重点专科，推动新业务新技术的开展，奠定了坚实的基础。三是抓“三基、三严”训练，开展三基理论考试4次，开展急救应急演练1次，开展公共卫生应急处置3次。四是院科组织低年资医务人员集中学习，科室内部讲座，院内疑难病讨论，浓厚的学习氛围业已形成，一定程度上促进了专业技术水平的提高。五是我院成功举办贵州省医学会继续医学教育项目“心血管疾病防治讲习班”，是贵州省唯一一家县级医院开展继续医学教育项目。今年荣获省厅科研立项2项，市科技局科研立项1项。
今年，共接收乡镇卫生院进修生8人，接收了各大中专院校毕业实习生113人。完成高、中考学生体检3076人，驾驶员健康体检6920人次，为我县各机关、企事业单位、社会团体工作人员、离退休干部健康体检共4924人次。组织有经验医务人员下乡到贫困边远乡村为当地群众及残疾人义诊共2次，派出保健医生为县委、政府及各部门举办的大型会议和大型活动提供保健服务共62人次。
（七）法医司法鉴定工作
今年，开展法医司法宣传活动一次，召开法医工作座谈会1次，外出学习24人次。受理法医司法鉴定26例，完成26例，全部被司法部门采信，完成残疾鉴定130例，为贫困残疾人减免鉴定费用3200元。
（八）血液工作
今年来，对临床各科进行专题输血质量和输血感染检查2次，监督临床各科执行《临床输血规范》，实行临床用血审批制度，严格掌握输血适应证，正确应用临床输血技术和血液保护技术，合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。共开展血液安全督查工作6次；召开输血管理委员会会议4次；对临床科室主任及护士长进行相关知识培训，参加省卫生厅组织的临床输血业务培训1次；共向临床供应悬浮红细胞3109u，血浆13000ml，血小板305u，保障临床手术和治疗用血需要。
（九）基础设施建设
（1）外科大楼全面投入使用，完成了门诊建设及病房的规范化改造。
（2）急救中心建设项目主体已完工，力争明年4月底投入使用。
（3）核磁共振正在修建中，力争在2014年2月底全面投入使用。
（4）为打造黔东北区域医疗救治中心，争创三级综合医院，县政府已在 城北工业园区划拨300亩作为我院分院建设，目前正在完善相关手续。
（十）城镇职工医疗保险和新型农村合作医疗工作
我院城镇职工医疗保险和新型农村合作医疗工作有序开展，全年，医保总费用9263742.31元，其中在职住院1849人次，在职门诊13085人次；离休住院32人次，离休门诊1551人次。新型农村合作医疗参合住院农民22157人次，住院总费用72394611.06元，补偿住院病人44665718.72元，住院人均补偿2015.87元，实际住院补偿比例61.7%，门诊16586人次，补偿门诊病人603358.5元。
（十一）机关作风和效能建设工作
为了强化管理，改进机关工作作风，提高工作效率，根据中共德江县委办公室、德江县人民政府办公室、德江县机关作风和效能建设办公室有关文件要求，我院严格执行上下班、请销假等制度，机关作风稳步推进，服务水平明显提高，人民群众满意度明显上升。
（十二）医院文化建设
以“厚德、求实、和谐、创新”为院训；以“救死扶伤人道博爱的奉献精神、与时俱进开拓创新的时代精神、客观严谨精益求精的治学精神、励精图治合力攻坚的团队精神” 为医院精神。强化医务人员主动服务意识，加强医患沟通技巧培训，落实医患沟通制度。优化服务流程，简化办事环节，建立急诊绿色通道，检查结果报告限时出具。设计服务标识准确、连贯，提升医院服务水平。举办了“5.12”国际护士节文艺晚会，参加了市卫生局组织的“5.12”国际护士节演讲赛，举办了“一问三治五心”教育活动演讲比赛，同时还参加主管局和县委、政府的演讲，取得了较好的成绩。制定下发了《职工生日慰问管理办法（试行）》，成立医院工会，推行职代会制度实行民主管理，并解决了全院合同制员工的社会保险问题。对每位员工生日予以一束鲜花、一条短信、一份礼金问候。通过一系列活动，凝聚了人心，激发全院职工的爱院理念和工作热情。新成立了外联部，加强医院外宣工作，收集社会对医院的建议意见，找准问题，落实整改。每周一次讲课，内容包括专业知识、服务理念、感恩教育、人文关怀，爱院思想教育及关怀病人教育，逐步引导职工以主人翁精神和高度责任感服务患者，建设医院。
（十三）思想政治理论学习
认真组织学习国家、省、市、县相关文件及会议精神，使职工保持健康稳定的思想情绪，有针对性地开展多种形式的思想教育活动，通过召开中层干部会、职工会、民主生活会、党员干部会、思想政治理论专题培训会，多形式、多渠道贯彻执行党的各项方针政策，不断强化服务意识、危机意识和竞争意识，牢固树立为人民服务思想，有针对有目的地开展医德医风教育，提高了广大医务人员思想素质。
（十四）党风廉政建设及党建工作
一是按照中央、省、市、县有关规定，出台了“八个严禁” （严禁违规使用抗菌药物、专科药物；严禁为医药代表提供医药耗材、药品、设备等方面信息；严禁开单提成；严禁私设小金库；严禁以医谋私，协助他人套取新农合、职工医保、城镇居民医保等基金；严禁违规采购和招投标；严禁违规操办酒席；严禁参与赌博和铺张浪费）。二是根据县委、政府工作安排，从今年4月份起我院药品和医用耗材统一由国药控股贵州分公司统一配送。三是出台了县医院党风廉政建设、警示教育等系列制度，规范上墙，对存在问题整改不力的科室或个人亮黄牌警告，责令限期整改，使我院的制度进一步完善，形成了制度管人、用制度管事、用制度管物的长效机制。四是建立县医院警示教育制度，组织医院各科室负责人到县法院参加警示教育，通过活生生的案例警示教育干部职工，牢固树立正确的人生观、价值观和世界观，筑牢广大医务人员拒腐防变的防线。五是以“三好一满意”、“四帮四促”等活动为载体，巩固“二甲”创建成果，以治庸、治懒、治散、治乱为主线，从六个方面抓执行力，即以树立典型抓执行力；突出重点抓执行力；统筹协调抓执行力；持之以恒抓执行力；坚持原则抓执行力；一心为患者抓执行力。六是聘请了6名行风监督员，狠抓全院党员干部职工行风监督，加强医院行风建设。七是派驻3名干部到长堡乡驻村，认真开展“四帮四促”活动，我院共解决帮扶资金10多万元。一系列活动的开展，激励和激发了干部职工无私奉献、爱岗敬业的精神。八是坚持党务院务公开，设置举报箱，公开举报电话，主动接受群众监督，及时处理医疗投诉，化解医疗纠纷，把矛盾消灭在萌芽状态。九是制定医疗质量考核标准、奖惩办法，完善医疗质量评价体系。把医务人员职业操守、道德品行作为评聘考核医务人员的重要依据。十是认真组织医务人员学习和落实医疗、护理核心制度，加大医疗质量管理的关键环节、重点部门和重点岗位管理。改变重医轻护的观念，本着“一切以病人为中心”的服务宗旨，严格执行各项护理操作规程，开展护理技能操作和护理理念培训。立足质量考核与监督，狠抓核心制度的执行，注重奖惩结合，把医疗质量作为医院发展的第一要务，不断提升医务工作者的服务水平。
（十五）宣教工作
今年，医院宣传方向与省、地、县保持高度一致的原则，以正面的导向做好医院全面宣传工作。全年编辑“三级医院创建”简报12期，“多彩贵州·满意德江”简报12期，健康教育简报12期，医讯20期；全年在健康报、金黔在线、黔中早报、铜仁日报共刊登宣传文章55篇，在德江县人民政府网、德江网、今日德江报等共刊登100篇；组织拍摄医院专题片2部；并在贵州电视台与健康同行栏目及德江电视台长期播放。为贵州年鉴，德江文艺，健康报供稿，为义诊咨询、社会服务准备宣传资料达60000份。
（十六）行政及“多彩贵州·美丽德江”文明行动工作
（1）严格执行岗位劳动纪律，对后勤物品的送发，实行24小时值班制，以保证临床一线工作的顺利开展。
（2）监督完成锅炉房污水处理系统的日常工作。
（3）加强科室的物资、耗材等管理工作，保证了工作的正常开展，对各种后勤物资及水、电、纸张等实行单独核算，纳入科室消耗，达到增收节支目的。
（4）加强了环境卫生和院内绿化的管理工作。
（5）我院共开展“多采贵州·美丽德江”文明行动督查4次，接受县创建办督查4次，得到了好评。
（十七）财务工作
全面实行微机收费，继续实行住院病人预 交款制度，严格执行财务制度管理和差旅费、接待费标准审定，认真审查各类报销发票，实行财务公开，遏制经济领域的不良行为。
（十八）安全、社综、禁毒、信访、消防工作
根据县委、政府有关文件精神，我院认真履行职责，狠抓安全生产、社综、禁毒工作，坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的基本方针，以“贯彻法规，落实责任”为主线，结合工作实际，认真落实了安全生产、社会治安综合治理及禁毒、信访、消防工作责任，深入开展了安全生产大检查及医院环境整治行动，全面完成了各项目标任务。全面推进我院加强和创新社会管理工作，切实保障全院安全有序、健康发展，促进社会和谐、稳定，为全县经济和社会发展提供了坚强有力的健康保障。同时，还及时调整充实安全、社综、禁毒、信访、消防工作领导小组，明确专人办公，与各科室签订责任状，全年无安全事故发生。
（十九）人口和计划生育工作
一是与各科室签订人口和计划生育目标责任状。二是组织全院职工集中学习“一意见、三办法”，《贵州省计划生育条例》、《全国免费孕前优生健康检查》及相关会议、文件精神，并通过各种方式积极做好人口和计划生育的宣传工作。三是积极做好医务人员的思想政治工作，杜绝了利用B超进行非医学需要的胎儿性别鉴定。
（二十）精神文明建设工作
认真学习“三个代表”重要思想和党的“十八”大和十八届三中全会精神，使我院职工的政治思想素质有了很大提高。利用召开职工大会，及时传达上级有关文件精神及时事动态，引导全院职工不断提高政治和业务素质。6月21日，邀请县委宣传部到我院开展“中国梦”专题宣讲活动。组织参加了上级各种比赛和活动，丰富了广大职工的精神生活。
（二十一）项目申报及项目管理工作
加大申报力度，争取国家的资金投入，在项目资金上应做到专款、专用、专户。抓住武陵山区规划机遇，力争十二五期间，我院在城北工业园区建分院完成基础性工作。
（二十二）三级医院认定工作
通过二甲创建，规范管理，县委、政府高度重视，为了适应区域性医疗救治中心建设的需要，经过全院的共同努力，我院认定为三级医院的请示已上报省卫生厅，等待认定。
二、存在的问题
2013年，虽然取得了较好的成绩，但还存在很多的问题和不足，主要表现在：
（一）投入不足，大型设备购置更新不足，难以适应群众的就医需求和救治水平的提高。
（二）人才结构不合理，学科带头人紧缺。
（三）科研、新技术开展力度不够。
（四）服务项目收费一直是执行2003年的标准，平均住院费仅2800元，新技术、新项目开展难度较大。
（五）新农合资金总额不足，保障不力。
（六）病历质量的检查、反馈、整改等各环节力度不够。
三、明年工作打算
（一）牢固树立“以病人为中心、以质量为核心、以满意为目标”的服务意识，为老百姓提供便捷、价廉的医疗救治服务。
（二）加大科研项目开发力度。力争报市级科研项目3-5项，出台科研开发与管理实施方案。
（三）加大开展新技术、新项目力度。巩固“二甲”成果，加大新技术、新项目开发力度，鼓励医务人员开展新技术新项目，每年医院安排专项资金用于新技术新项目的奖励，并加强科研成果转化与运用。
（四）创建三级综合医院。在城北工业园区按三级综合医院标准建设分院，通过三级综合医院评审认定，力争在2014年3月全面启动医院新区建设。
（五）注重人才队伍建设。不断吸纳人才、培养人才、重用人才，着力 培养一支医德高尚、医疗技术精湛的卫生人才队伍。2014年拟引进、招录、调入卫生专业技术人才150人。规范管理教学实习任务，提高带教老师的理论技能水平，吸纳大量大中专学生到我院生产实习。
（六）继续抓医疗质量和医疗安全。一是加强医疗质量、医疗安全队伍建设和组织建设，充分发挥一线质控人员职能作用；重点是规范病案管理，完善病案归档流程；二是加强医疗质量、医疗安全制度建设，加大制度执行力度，以保证医疗质量持续改进；重点完善三级查房、疑难病讨论、术前讨论、死亡讨论制度的执行，规范实施住院总方案；三是加大医疗质量督查力度，每月对各科室进行一次医疗质量督查；四是加强医疗质量管理、医疗安全奖惩力度，对管理较好，质量较高，及时排除安全隐患，没有出现医疗差错事故的科室或个人重奖，反之重惩；五是把医疗质量考核与科室绩效及晋升晋级挂钩，形成有效激励机制，严格兑现零宽容、零投诉，保证医疗质量提高，促进医疗质量持续改进。
（七）加强医德医风和廉政文化建设。牢固树立“以病人为中心”，把医院文化建设与廉政文化建设有机结合起来，设计院徽、提练院训，总结医院精神，确定院歌，印制员工手册，定期抽查考试，定期组织学习中央到地方一系列反腐倡廉规定及文件精神，感召全体职工爱岗敬业，真心服务患者，自觉提高清正廉洁素养，充分发挥党、团、工会组织的先锋模范作用，积极开展党建帮扶、万名医师下基层、三好一满意等活动，利用护士节、党的生日开展形式多样的节目，制作宣传专栏，电视短片在院内滚动播放，张贴标语，编印宣传图画，收看警示教育专题片，营造浓厚的反腐倡廉氛围，潜移默化地引导和教育职工，牢记宗旨，不忘本、不变色，始终与党中央保持一致，高标准、高质量为人民群众提供健康保障，展观清正廉洁、热情周到的白衣天使新形象。
2013年12月28日
（编辑:张杰）
