麻醉医生齐上阵为首例高难手术护航
| 2015-09-06 09:45:21
8月27日，遵医附院德江县人民医院对一例嗜铬细胞瘤患者施行手术治疗，这项由肝胆外科和泌尿外科共同完成的高难度手术在该院尚属首例，麻醉风险非常高，围术期或手术中因为挤压肿瘤导致大量的儿茶酚胺分泌引起血流动力学的大幅度波动，麻醉管理难度非常大，需要熟练的麻醉技术以及术中管理和判断能力，肿瘤切除后又可能出现难以纠正的低血压，二者都会造成严重的并发症，随时危及患者的生命。
患者是一位68岁的男性患者，因“发现右侧腹膜后占位性病变6天”住入该院肝胆外科。受到了科室和院方的特别关注，召集了以遵医附院帮扶专家参与指导和两次全院大会诊，如果为患者施行手术，麻醉技术是一次严峻的考验，且责任重大，麻醉科全科人员的高度重视，积极组织全科人员进行反复讨论，并对该病例的病理生理及麻醉管理进行针对性学习，以加强对该病例的认识及正确的术中管理。为增强麻醉的安全性，得到院方的大力支持，特许购入有创监测、呼末二氧化碳监测设备作为保障，以保证手术的顺利实施。
患者于当天上午09:00入手术室，在监护下行硬膜外穿刺置管（用于术后镇痛，预防高血压）及动静脉穿刺置管，行有创动脉压监测（该院首例）及中心静脉压监测，麻醉诱导前173/113mmHg，心率86次/分，麻醉诱导平稳，术中探查肿瘤时最高血压达261/153mmHg，心率243次/分，术中血压最低至47/33mmHg，循环剧烈波动随时危及患者生命，在麻醉医生的正确处理、手术医生及手术室护士的密切协作下，手术顺利完成。患者生命体征平稳，清醒后送入重症监护室继续监护中。
据了解，该手术在县级医院十分罕见，该手术的成功施行，标志着该院麻醉科水平取得新突破、新进展、新跨越，为下一步创建三级乙等医院奠定坚实的基础。（张文育）
（编辑:张金美）
