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【医学前沿】术中快速冰冻切片检查与诊断在德江县人民医院成功开展

宣教科 | 2018-06-22 10:15:00

【医学前沿】术中快速冰冻切片检查与诊断在德江县人民医院成功开展



6月21日,德江县人民医院病理科与普外/心胸外科、麻醉手术科通力合作,成攻地为普外/心胸外科住院患者唐XX施行了术中快速冰冻切片检查与诊断。

该患者因“咳嗽、咳痰2月余”入住肿瘤科,后转入普外/心胸外科,胸部增强CT示:1.双肺粟粒结节灶,请结合病史除外尘肺,2.右中下肺肿块较前变化不大,建议穿刺活检。科室拟行先穿刺后手术治疗。经普/外心胸外科、麻醉手术科和病理科多次讨论、分析后,决定行术中快速冰冻切片检查,在大家的通力合作下,历时约半小时,得已成功完成,得出诊断示(右肺)良性病变,考虑炎性病变,具体待石蜡。



术中快速冰冻切片检查与诊断技术的开展,有效避免了患者二次手术损伤,为患者减轻了痛苦,同时也减少了经济负担。











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术中快速冰冻切片检查(以下简称“冰冻”),是将切下的病变组织在冰冻切片机中快速冷冻后制成切片在显微镜下进行病理学观察。 

主要目的是:(1)明确送检标本有无病变及病变的性质(良性或恶性);(2)明确淋巴结是否有转移或临近器官有无浸润,以便制定手术方案;(3)了解手术切缘有无肿瘤残留,以决定手术范围。其优点是所需要的时间短,能在较短的时间内向手术医生提供参考性病理学诊断意见,但由于所取标本的局限性,标本冷冻时冰晶的形成,以及时间等技术因素的影响,“冰冻”不能达到常规石蜡包埋病理切片(以下简称“常规病理”)的精确效果甚至可能导致误诊或漏诊,其诊断正确率最高仅达95%。

其局限性:1、冰冻虽然通常仅需几十分钟出报告,但在许多情况下仅能提供给手术医师一个参考性意见。2、冰冻报告与常规病理报告有时会不一致,此时以常规病理报告为准。3、当冰冻切片难以明确诊断时,允许延迟诊断,手术医生有权根据病理医生的建议改变手术方式或等待常规病理报告出来后进行第二次手术。4、患者有权选择快速的“冰冻”,也可选择精确的“常规病理”方法。“常规病理”一般需3-4天出报告。5、下列情况不宜进行快速冰冻切片检查:(1)疑为恶性淋巴瘤者;(2)术前易于进行常规活检者;(3)脂肪组织、骨组织和钙化组织;(4)需要依据核分裂象计数判断良恶性的软组织肿瘤;(5) 涉及截肢和其他会严重致残的根治性手术的患者,其病变性质宜于手术前通过常规活检确定。


病理科  尹莉/文  陈海霞/图


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