要命的妊娠期急性脂肪肝！产科主任从业23年首次遇到 看德江县危重孕产妇救治中心如何面对罕见疾病

      1月14日，德江县人民医院产科（德江县危重孕产妇救治中心）“遭遇”一例连从业23年的孕产妇救治中心主任肖景玫都未曾遇到过的发病率仅为1/7000—1/20000的罕见急诊——妊娠期急性脂肪肝。面对死亡率极高、病情凶险的罕见病例，产科医护如何沉着应战？

       1月14日，预产期1月17日的产妇唐某某因下腹疼痛入住德江县人民医院产科，入院后追问病史，查体发现皮肤及巩膜黄染，肝功能高度异常。这一情况立即引起肖景玫的高度警觉，凭着过硬的专业技术和多年临床经验，考虑妊娠期急性脂肪肝、产后出血、凝血功能差等症状出现在她的脑海里。已经下班回家的肖景玫接到情况报告后立即安排相关人员紧急准备手术，并立即赶回医院。备血、血浆及冷沉淀，予下病重，持续吸氧、心电监护，密切观察胎心及产程进展情况。

      16时24分该产妇平产分娩一体重3200g男婴后，妊娠期脂肪肝症状出现，产后流血，凝血功能下降，失血性贫血。加强宫缩、缝合止血后，仍有持续少量流血，16时45分出血约3200毫升，遂送入介入室急诊在DSA下行子宫动脉栓塞术，20时30分栓塞术结束，送回科室产房继续观察，观察过程中发现仍有持续少量流血。考虑软产道裂伤出血可能，遂予送入手术室行软产道裂伤缝合术及阴道填塞纱布术。术后继续予宫缩、纠正贫血等处理。

     遇到这样危重的孕妇，产科全体医护人员一刻不敢放松。产科急性脂肪肝临床罕见，疾病异常凶险，孕产妇及胎儿死亡率高达70-80%。而且多死于不可控制的产后出血及DIC（弥散性血管内凝血）导致的多脏器功能衰竭。

     终于，经过产科医护人员、陆军军医大学帮扶专家的共同努力，多科室的密切协作，这位年轻的妊娠期急性脂肪肝产妇在死亡关头被拉回。

     肖景玫介绍，妊娠期急性脂肪肝疾病是产科医生最不愿意遇到的疾病，她从业23年来还是第一次遇到。但是尽管是第一次遇到，她依然胸有成竹。她说，妊娠期急性脂肪肝疾病其实手术难度不高，但是最为关键、最为重要的是手术的及时性以及准确的急救处理过程。

      该罕见疾病——妊娠期急性脂肪肝的抢救成功，展现了德江县人民医院在多学科协作上的强大实力，德江县危重孕产妇急救中心抢救危重孕产妇的能力，经此一役也得到了进一步的提升。

（简迎松吴佳佳）