国家卫生健康委《关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025）年的通知》(国卫医政发(2023)12号)；贵州省卫生健康委、省中医药局关于印发《贵州省全面提升医疗质量行动实施方案（2023一2025年）的通知》。

进一步树立

医务人员质量安全意识、完善质量安全管理体系和管理机制，人人重视，人人参与、人人落实。

进一步巩固

基础医疗质量安全管理，提升医疗质量与安全管理精细化、科学化、规范化程度。

进一步优化

医疗资源配置和服务均衡性，提升重大疾病诊疗能力和医疗质量安全水平，持续改善人民群众对医疗质量和医疗服务满意度。

一、夯实医疗基础提升“结构质量”

1. 以落实质量安全主体责任为重点

2.以落实医疗质量安全核心制度为重点

3.以优化工作机制为重点

4.以教育培训考核为重点

5.以动态监测和超常预警为重点

6.以限制类技术为重点

7.以提升专科服务能力为重点

8.以优化要素配置和运行机制为重点

二、强化关键环节提升“过程质量”

1.完善院前急救院内急诊衔接机制

2.适度增加门诊服务资源配置

3.强化患者治疗前评估

4.提升三级查房质量

5.加强会诊管理

6.加强实验室室内质控和室间质评

7.加强用药行为的指导干预

8.持续扩大优质护理覆盖面

9.完善日间医疗质量管理

10.严格落实手术分级管理

11.完善患者随访制度

12.强化病历质量管理

……

三、完善工作机制提升“结果质量”

各职能部门在领导小组下，严格评价、考核，督促持续改进。将医疗质量管理作为科室、科室负责人和医务人员绩效考核重要依据，建立以医疗质量安全为导向的绩效分配机制，明确其在绩效考核、医师定期考核、晋升、评优评先中的重要依据。建立各科室医疗质量排行榜及医疗质量定期通报制度。

四、实施五大专项行动

实施“手术质量安全提升”专项行动

实施多学科诊疗“破壁”专项行动

实施“病历内涵提质”专项行动

实施“患者安全提升”专项行动

实施“质量控制织网”专项行动

聚焦心、脑血管疾病，恶性肿瘤等发病率高、严重危害人民群众健康的重大疾病，优化资源要素配置和运行机制，打破传统学科划分和专业设置壁垒，推行“以患者为中心，以疾病为链条”的多学科协作（MDT）诊疗模式。加强医疗质量控制中心的建设和管理，切实履行各质控中心工作职责，根据省、市、县健康行政部门和对标国家医疗质量控制中心设置要求，逐步扩大质控工作覆盖面，不断提升医疗质量控制中心规范化、科学化、专业化水平。

五、工作要求

压实工作责任

强化督导检查

强化指标监测

强化信息报送

注重宣传引导

六、保障措施

各专项行动配套行动方案+50余项监测指标+数十项奖惩措施+一律严格执行