支气管哮喘

【疾病知识】

  支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的一种以气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病，典型的临床表现是反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音。常见诱发或加重哮喘的刺激因素有过敏源，如吸人花粉、尘螨，摄入鱼、虾、蛋类食品接触染料、油漆、某些药物，呼吸道感染，尤其是呼吸道病毒感染，寒冷空气、运动、焦虑紧张等。

【心理指导】

  当情绪激动、紧张、恐惧时，自主神经功能失调，肺内迷走神经兴奋使支气管平滑肌收缩，管腔变窄而引起哮喘或重症哮喘，因此，要避免情绪　激动、紧张、恐惧，保持愉快的心情，以免诱发和加重病情，告知病人通过治疗，哮喘是可以控制的，应树立信心。

【饮食指导】

  进食请淡、易消化、富含营养的饮食、多饮水，饮水量每日在2500～3000ml以上，勿食冷、硬、油炸食物及易导致过敏的食物，如鱼类、蛋类、虾、牛奶等。

【用药指导】

1、、应根据医嘱选择药物及用药方法。

2、应用平喘药物如舒喘灵、博利康尼、喘乐宁等。

3、在发作或缓解期，禁用心得安、心得宁等药物，因此类药物为B一受体阻滞剂，可引起支气管平滑肌收缩而诱发或加重哮喘。

4、茶碱类药物是中效支气管扩张剂，其主要副作用有焦虑、恶心、呕吐，腹泻、多尿、心律失常和癫痫样发作等。

5、使用气雾剂时应先用支气管扩张剂，如舒喘宁、喘乐宁，后用抗炎气雾剂如必可酮，关键步骤是吸药前应先轻轻地呼气，直至不再有空气可以从肺内呼出，然后立即将喷口放入口内，双唇含住喷口，经口缓慢吸气。在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气，然后屏住气5～10秒，使较小的雾粒在更远的外周气道沉降，然后再缓慢呼气。如果需要再次吸入，应等至少1分钟后再按照上述方法吸人药液。间隔一定的时问，是为了第一“喷”吸人的药物扩张狭窄的气道后，再次吸入的药物更容易达到远端受累的支气管，一般3～5分钟吸入2喷为宣。另外应随身携带气雾剂，一旦出现哮喘发作先兆时，立即吸人，以迅速控制症状。

6、慎用或禁用镇静剂。