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慢性肾衰竭是发生于各种慢性肾脏疾病终末期的一种临床综合征。以代谢产物的潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现。

一、病因：

1、肾脏本身疾患，如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎及肾结核等。

2、继发于全身疾病的肾脏病变，如系统性红斑狼疮、糖尿病、高血压、痛风等。

3、慢性尿路梗阻，如输尿管结石、尿道狭窄、前列腺肥大。

4、遗传性疾病，如遗传性肾炎。

二、主要症状：

1、胃肠道表现是最早出现的症状，初期以厌食、腹部不适为主，以后出现恶心、呕吐、腹泻、口腔粘膜出血，甚至有消化道大出血。

2、血液系统表现主要为贫血，贫血程度与肾功能下降程度密切相关。另一表现是出血倾向，常有皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多、外伤后严重出血、消化道出血等。

3、疲乏、失眠、注意力不集中是肾衰竭的早期症状之一。

4、皮肤瘙痒是常见症状，有时难以忍受；尿毒症面容：面部肤色常较深且萎黄，有轻度浮肿感。

5、水、电解质、酸碱平衡失调可导致水肿、高血压、心律失常、心力衰竭等。

三、饮食指导：

1、透析前应予低蛋白饮食，蛋白质每日限制在30克左右(0.6g/kg/d)，且要求60%以上的蛋白质必须是富含氨基酸的优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉、牛奶等；透析后应适当增加蛋白质的摄入量(1.0-1.2g/kg/d)；尽量少食花生、蚕豆、绿豆、赤豆等植物蛋白。

2、供给高热量、高维生素食物。

3、有少尿、水肿、高血压和心力衰竭者应限制水、盐摄入。

四、休息与活动：

1、避免过劳、受寒感冒。

2、在严重贫血、出血倾向、心力衰竭及骨质疏松时，要注意卧床休息，以减轻肾脏负担。

3、保证充足的睡眠，在缓解期可适当活动，但应避免活动量过大，谨防骨折。

五、用药指导：

1、肠道透析药如生大黄、肾衰宁、尿毒清等，经胃肠道不吸收，可长期使用，其有腹泻、呕吐等胃肠道反应，一般不需停药。

2、常用降压药有：硝苯地平、贝那普利、缬沙坦、非洛地平、特拉唑嗪、替米沙坦等，注意在使用降压药过程中，从卧位起床时先床边坐几分钟，然后缓慢站起，以防体位性低血压及晕厥。

3、常用纠正贫血药有：重组人红细胞生成素、叶酸、速力菲等，注意速力菲应饭后服用并忌茶，如有黑便可能与速力菲中的铁剂有关，不需紧张。

六、康复指导：

1、  注意休息，避免劳累；由于钙代谢失常引起骨质疏松，要注意安全，防止骨折，因有凝血异常，要防碰伤跌伤。

2、  因免疫功能低下，贫血、营养不良等易致感染，要积极防治。

3、  定期随诊。

4、  发生瘘管、血管通道阻塞或有感染应随时就医。