麻醉手术科  苏群 黄金锐

近日，德江县人民医院麻醉手术科成功完成了一例食管癌根治手术的麻醉。

患者，袁某某，男，62岁，德江县潮砥镇安坝村人，2017年3月17日因“反复咳嗽、咳痰、气促1月，上腹饱胀5天”收入心胸外科，完成相关辅助检查，电子胃十二场镜检查并取组织病理检查，确诊为：1、食管中段鳞状细胞癌；2、慢性非萎缩性胃炎伴糜烂；3、十二指肠球炎；4、右肺肺炎；5、口底癌根治术后。经全院多学科讨论，患者目前为手术最佳时期，确定行“胸腔镜下Ivor-Lewis食管癌根治术”。

该手术难度较大，右肺肺炎，且手术时间较长，手术中行单肺通气时间较长，麻醉风险极高，很有可能在麻醉诱导中，患者出现呼吸心跳停止，危及生命。麻醉手术科高度重视，科主任苏群立即组织全科室学习讨论，查阅大量资料，为确保患者安全和为手术保驾护航。确定最佳麻醉方案，方案包括术前、术中、术后的每一个细节，麻醉方式：“静脉支气管全身麻醉联合硬膜外麻醉”，硬膜外主要实施术后镇痛，加快术后患者康复。麻醉由科主任指导，1名高年资中级职称医师和1名高年资住院医师实施，出现紧急情况全科室人员随时协助。

患者于2017年3月31日7点30分入室，连接心电监护，8点实施麻醉（支气管导管换气管导管，硬膜外穿刺），并行动静脉穿刺置管，连接动静脉有创监测。9点30分手术开始，下午6点30分手术结束，气管导管换支气管导管，7点30分代管送入ICU继续治疗，麻醉时长10小时。目前患者恢复很好，已转普通病房继续治疗。

据麻醉科主任苏群介绍，该类手术在全市都是第一例，患者情况复杂，麻醉风险很大，该手术的成功，不仅标志着我院医疗技术取得新突破，也标志着我院的麻醉水平上了一个新台阶。