近日，德江县人民医院普外胸心外科成功完成了一例胸腹腔镜中段食管癌根治术，患者术后12天顺利康复出院。该手术的成功开展，不仅拓宽了普外胸心外科普胸疾病领域，还填补了我市县级医院胸腹腔镜食管癌根治术空白，给胸部疾病患者带来了福音。

患者为62岁男性，因“进食物梗噎感6月”就诊于我院，入院行胃镜结果提示，距门齿30厘米处见一新生物，考虑中段食管癌？后经病理科活检明确诊断为“食管角化型鳞癌”。

科室经过术前评估肿瘤无外侵犯及远处转移，精心术前准备及讨论，多学科协助，制定了具体手术方式及手术预案，3月31日，为患者在全身麻醉下行胸腹腔镜食管癌切除术，胃食管右侧胸顶吻合术（Ivor-Lewis手术），患者术后第9天便能进食，术后无任何并发症，术后12天顺利出院。

据普外胸心外科周涛主任介绍，手术是治疗食管癌的首选方法。但应根据病变大小、部位、病理分型及全身情况决定是否手术及手术方式。食管癌的外科治疗有多种手术方式，对于该患者，为中段食管癌，结合患者既往颈部有手术病史，颈部存在粘连，术式适宜行经右胸、腹部食管癌切除，胃食管胸顶吻合（Ivor-Lewis手术）。大多数胸部疾病（包括肺部良性肿瘤，肺部恶性肿瘤、食管肿瘤、纵观肿瘤及胸膜病变）行传统开放手术，创伤大，术后并发症多，特别是食管癌术后并发症发生率特别高。

胸腔镜手术作为一种成熟的微创手术技术在胸部肿瘤的诊断和治疗方面的价值已经得到公认，取得了与传统开胸手术相同的结果。胸腔镜手术与传统开胸相比，创伤小、痛苦小、恢复快、微创优势明显。

目前发达地区各三级医院及我省部分三甲医院均已成熟开展胸腔镜食管癌根治术。在临床实践中，胸腹腔镜治疗食管癌是胸部疾病中难度很高的一类腔镜手术，需要同时具备开胸基础和腔镜两项技术，在此之前，我市各县级医院在胸腹腔镜食管癌根治术尚属空白。普外胸心外科抓住医院发展契机，在医院领导大量支持下，通过“请进来，送出去”的方式，在临床工作中借鉴国内外经验并根据自身情况不断总结手术中相关情况，在胸腔镜肺癌根治术及腹腔镜胃癌根治术成熟开展的技术保障下，根据腔镜手术有限的操作角度和胸腔解剖特点，挣脱传统开放手术切除步骤的约束，率先在我市县级医院中开展了胸腹腔镜下食管癌根治术。

近年来，德江县人民医院普外胸心外科特别是2015年被评为市级重点建设学科以来，采取胸腔镜治疗胸部肿瘤，取得良好社区效应，不仅为患者治疗提供便利，减少患者外出诊治额外花费的人力、财力，还通过胸腔镜探查活检，筛选出大量早期恶性肿瘤，让曾因随访观察而失去最佳手术治疗机会的疾病得以早诊断、早治疗。

（周涛）