【医院要闻】德江县人民医院成功完成一例儿童拇指断指再植术

(骨科三区通讯员 冯娅报道)

近日，德江县人民医院骨科三区团队又成功完成了一例儿童拇指断指再植术。

患儿是一名10岁儿童，因在玩耍时不慎被刀砍伤，致其右拇指疼痛、活动受限伴出血1小时送至县人民医院骨科三区就诊。伤者送到时，伤口敷料全部被鲜血渗湿，右拇指近节以远完全离断伤，断端仅尺侧少许皮肤相连，伤口内可见指神经、指动静脉完全断裂并挫伤，指伸、屈肌腱断裂并外露，近节指骨以远骨折，骨折端外露。拇指远端无血运，呈青紫，针刺远端未见新鲜血液溢出，活动、感觉消失。

由于拇指的功能很大，一旦缺损，不仅影响美观，也会严重影响手的拿、捏、握、持等功能，值班医师李林建议给患儿行断指再植术，与患儿家属沟通取得同意，经全面评估患儿病情，请示科室主任戴民后，立即给患儿安排准备断指再植手术。

断指再植术是将完全或不完全离断的指体，在光学显微镜的助视下，将离断的血管重新吻合，彻底清除，进行骨、神经、肌腱及皮肤的修复，以恢复其一定功能的精细手术，断指再植是否存活的关键是血管能否再通，特别是儿童，由于手指细，血管细，断指再植的难度相对较大，该患儿所能利用的指动静脉血管挫伤明显，其栓塞严重，增加了手术的难度和风险。

在戴明的带领下，骨科三区团队没有放弃，紧急为患儿施行了拇指断指再植术，历经了8个小时，手术得已顺利完成，患者安全返回病房。但术后第三天，患儿拇指出现了静脉危象，戴民立即指导进行了放血治疗，术后第五天静脉危象的症状得到了好转，患儿指腹充盈，血运及皮肤温度均可，伤口未见感染征象，断指再植获得了成功。

断指再植手术在我院已开展有两年多的经验，骨科三区不断展示着日趋成熟的专科水平，断肢再植、神经血管组织缺损的修复和手功能的重建是科室诊疗的发展方向。