【医学前沿】

骨三科  冯娅

近日，德江县人民医院骨科三区成功为一名右胫腓骨开放性骨折内、外固定术后并右小腿外侧软组织缺损、骨外露患者施行了右小腿创面扩创+右腓动脉逆行岛状皮瓣修复+植皮术，术后患者皮瓣完全成活、血供及外观良好，未出现任何水泡，血管危象等情况，供区植皮完全成活。是我院首例成功完成的腓动脉逆行岛状皮瓣创面修复术，属于骨科四级手术。该手术得到了遵医附院整形外科专家金文虎教授的指导。

患者是一位12岁的女孩，因“坠落伤致右下肢疼痛、活动受限伴出血2小时”于2017年7月8日急送入我院，入院诊断为右胫腓骨开放性骨折、右股骨骨折、腰2椎体及左侧横突骨折、左锁骨骨折、外伤性珠网膜下腔出血、左侧第1、2肋骨骨折、肺挫伤、多处皮肤擦伤，病情十分危重，在ICU治疗10天情况好转后方转入骨科三区继续治疗，全科室人员高度重视，申请了全院大会诊，确定了详细的治疗方案。患者的病情复杂，决定分两次手术，7月22日进行了第一次手术，为患者施行右股骨骨折切开复位内固定术，右胫腓骨开放性粉碎性骨折清创扩创、内、外固定+VSD负压引流术。

经两个多月的治疗患者逐渐好转，其右小腿外固定支架在位，右小腿切口已愈合，拆除右小腿负压装置，右小腿后外侧见一长约5cm×3cm创面缺损，创面肉芽组织红润，无明显渗液，腓骨骨外露，足背动脉搏动可触及，趾端血循，右足第1-5趾底及趾背感觉、运动也逐渐恢复。右足跟部皮肤发黑已结痂，部分痂壳脱落，无触痛。科室主任戴民组织全科室医生详细分析讨论后，决定为患者施行第二次手术，行腓动脉逆行岛状皮瓣创面修复术，并专门邀请遵医附院整形外科专家金文虎教授到现场指导。

9月2日在遵医附院整形外科专家金文虎的指导下，主任戴民带领骨科三区的医生团队在相关科室的大力协作下，历时四个小时成功为患者施行了腓动脉逆行岛状皮瓣创面修复术，术后患者恢复良好，现已治愈出院。

我院骨科三区积极开展骨折、创伤等项目的治疗，并不断拓展新业务、学习新方法，开展了多项皮瓣技术，游离皮瓣、带蒂皮瓣、岛状皮瓣等技术已成为该科常规手术。