泌尿外科:博士指导开展小儿微通道经皮肾镜右输尿管结石钬激光碎石取石术
医学前沿
近日，贵州省人民医院泌尿外科主任医师、博士、朱建国教授亲临德江县人民医院泌尿外科，指导开展小儿微通道经皮肾镜右输尿管结石钬激光碎石取石术，又一次推动了该院泌尿外科技术水平的跨越发展。
患儿赵某某，男，3岁，沿河县官舟镇黄龙村人，因“右侧腰腹部疼痛伴血尿9天”于5月26日住入我院泌尿外科，入院后经检查明确诊断为右侧输尿管上段结石并右肾积水。小患者受到了科室的高度重视，为使患儿的创伤减少到最低，科主任游万祥与全体医生认真讨论后决定，采取微创手术治疗，术式为微通道经皮肾镜右输尿管钬激光碎石取石术，并专门邀请贵州省人民医院泌尿外科主任医师、博士、朱建国教授亲临指导。在充分完善术前准备后，5月29日在朱建国教授指导下，游万祥主任、高方军医师协助，通过术中B超精准定位顺利通过肾中盏进入肾盂，将输尿管结石击碎取出，术后无管化处理，即无需留置双J管及肾造瘘管。经过1个多小时的努力，手术顺利完成，术后患儿生命体征平稳，复查结石已经彻底清除，无残余结石。
游万祥科主任介绍，经皮肾镜碎石取石术与传统开放手术相比，具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。经皮肾镜钬激光碎石取石术是成年人肾结石的首选方法。目前，小儿肾结石采取该方式的仅有部分大型综合医院才能开展，该手术的关键是术中需要精准定位穿刺建立经皮肾通道，而小儿肾脏体积小，活动度大，肾脏集合系统偏小，组织器官娇嫩，定位穿刺难度较大。因此该手术风险较大，技术要求特别高。建立通道必须精准，术中操作必须轻柔，稍有不慎，将导致肾脏撕裂大出血，严重危及生命，以致被迫切除肾脏。
我院泌尿外科开展经皮肾镜微创技术1年来，已成功开展了100余例，在朱建国博士指导下完成了30余例，独立完成了100余例，无一例意外事故发生，治愈率达100%。本例幼儿经皮肾镜钬激光碎石术的成功，标志着我院经皮肾微创技术又上了一个新台阶，为黔东北医疗救治中心的创建打下了坚实的基础。
（泌尿外科）
